Mírně nízká voda během těhotenství v 32. týdnu

Moderní těhotné ženy vědí z první ruky, co šortky jsou. Malárie je patologické onemocnění spojené s nedostatkem plodové vody. Amniotická tekutina je produkována epiteliálními buňkami amniotického vaku, ve kterém se nachází plod.

Na začátku těhotenství je voda čistá. Do konce se stanou zakalenými, naplněnými produkty vitální aktivity plodu, buněk epitelu, chlupů vellus, původního mazání a dalších věcí.

Normální množství plodové vody leží v rozmezí od 600 ml do 1,5 litru, v závislosti na individuálních vlastnostech ženského těla a nenarozeného dítěte. V případě abnormality, ultrazvukové vyšetření odhalí nedostatek plodové vody a diagnostikovaný nízký nedostatek vody, který je také rozdělen do mírný nebo těžký, se spoléhat na stupeň abnormality, a pozdnější (po 32-33 týdny) nebo brzy v těhotenství.

Nedostatek vody, který se nachází v období od 26 týdnů, se považuje za pozdní. Mírný je pozorován s mírnou odchylkou od normy a nevyžaduje zvýšenou pozornost, často je korigován jednoduchými akcemi v energetickém schématu.

Potřebujete pít více tekutiny

Těžký nedostatek vody by měl být pod dohledem lékaře, který předepíše řadu opatření zaměřených na možnou korekci stavu. Malárie je diagnostikována jako jedna z pěti těhotných žen. Důvody pro jeho vytvoření jsou špatně pochopeny.

Příznaky

Symptomy jsou také odlišné v jednotlivých případech: vyslovené nebo chybějící. Pokud je patologie zřejmá, jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolest v břiše;
  • bolestivé pohyby dítěte;
  • zvýšená nebo naopak výrazně snížená aktivita dítěte;
  • nesoulad mezi velikostí břicha a délkou těhotenství (velmi relativní kritérium);
  • výška dna dělohy se liší od normálních hodnot;
  • zpoždění plodu ve vývoji;
  • slabost a nevolnost atd.

Symptomatologie závisí na délce těhotenství, individuálně v každém případě. Výše uvedené příznaky (i po dobu 32 týdnů) nejsou důvodem k obavám a stresu, nýbrž příležitostí k diskusi s dohlížejícím lékařem. Často je to normální pro jednoho, patologie pro druhého.

Příčiny a důsledky

Navzdory skutečnosti, že povaha oligohydramnios je špatně pochopena, lékaři vydávají některé známky:

  • preeklampsie v pozdním těhotenství;
  • placentární insuficience (poruchy oběhu, metabolismus);
  • vrozené abnormality (například snížená funkce produkce plodové vody amnionovými buňkami);
  • patologie ledvin a urogenitálního systému;
  • minulých infekčních nemocí během těhotenství;
  • špatná výživa, nedostatek vitamínů, stopové prvky, porušování pitného režimu;
  • problémy s tlakem (hypertenze, hypotenze);
  • silný a častý stres v procesu přenášení dítěte;
  • přítomnost diabetu;
  • pravý perenashivanie plod;
  • gidreya, únik plodové vody;
  • mnohočetné těhotenství;
  • abnormální vývoj plodu (může být vrozený nebo získaný);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, problémy s metabolismem nastávající matky atd.

Nesmí být přítomen v děloze

Situace s oligohydramnios buď nevyžaduje léčbu (zpravidla až 32 týdnů), ale je pozorována nebo korigována. V případě nedostatečné pozornosti k nízké vodě by však vývoj takových důsledků jako:

  • porušení volného místa plodu v děloze a v důsledku toho zapletení, nadměrný tlak (výrony, zakřivení páteře), traumatizace povrchu kůže dítěte (suchost, adheze k amniotickému močovému měchýři) atd.;
  • slabost porodu způsobená nedostatkem potřebného tlaku na děložním čípku, v důsledku čehož je třeba buď pomalé odhalení nebo další stimulace porodu;
  • pravděpodobnost opožděného vývoje plodu není vyloučena.

Ošetření nízké vody

Odstranění nízké vody nemusí být nutné s mírným stupněm závažnosti (nebo až 32 týdnů). Exprimované stadium je nutně korigováno dietou a medikací. Pozorování obvykle provádí porodník-gynekolog, ve vzácných případech jsou potřebná doporučení a jmenování úzkých specialistů, kteří vám sdělí, jak a jak léčit nemoc. V každém případě je však nutné kontaktovat porodníka-gynekologa, který sleduje těhotnou ženu.

Vydejte se na čerstvý vzduch

Léčba je následující:

  • předepisování léků;
  • korekce životního stylu a výživy;
  • analýza a výzkum;
  • pravidelné sledování lékařem.

Níže uvedená tabulka podrobněji popisuje postupy a činnosti předepsané pro nízkou vodu.

Malovodie to způsobuje paniku nebo dočasný jev?

Amniotická tekutina hraje důležitou roli pro normální vývoj dítěte v každém trimestru těhotenství. Jejich funkcí je dodávat dítěti živiny a chránit jej před mechanickým poraněním. Během porodu podporuje plodová tekutina časnou dilataci děložního hrdla. Diagnostikovaný mírný nedostatek vody během těhotenství, ať už je to 20 nebo 37 týdnů, je alarmující a nutí vás hledat informace o této patologii - co ohrožuje, jak ji určit a co vlastně dělat.

Lékařská definice

Podle klasické definice je podobný závěr uveden u žen ve věku 40-41 týdnů těhotenství, pokud se objem plodové vody snížil na 500 ml nebo méně. Tato formulace zohledňuje odchylku od normy pouze před porodem. Mezitím však může být podvýživa podána jak ve 20. a 30. týdnu, tak ve 37, čím blíže je narození, tím více placenty „stárne“ (37, 38, 39 týdnů).

Během devíti měsíců vývoje dítěte se objem plodové vody neustále mění. Jeho specifické hodnoty pro každý týden těhotenství byly známy jako výsledek četných studií. V každém okamžiku může nastat situace, kdy je množství plodové vody abnormálně nízké. Lékaři diagnostikují a předepisují léčbu nízké hladiny vody během těhotenství, stanovení speciálního ukazatele - index plodové vody (IAG), který má pro každý týden průměr a rozsah normy, má každý týden (od 16. týdne a dále - 20, 30, 34)., 35, 36, 37, 38, 39), a navíc pro každý ultrazvukový stroj existuje tabulka těchto ukazatelů.

Vzhledem k závažnosti je v těhotenství mírná a silně nízká voda. S prvním typem nemoci zvládnout mnohem jednodušší. Tato podmínka se vrátí do normálu, pokud nastávající matka přestane nervózně, začne racionálně jíst, věnuje více pozornosti svému zdraví - stačí to udělat a věci se zlepší, a to platí i pro termíny 37-39 týdnů. A druhý případ je pro ženu vážným problémem. Chcete-li to odstranit, budete muset jít do nemocnice a podstoupit léčebný cyklus.

Malárie u těhotných žen je dynamický stav. Jeho tendence je nepředvídatelná - může se najednou objevit a také zmizet. Mluvíme o funkčním postižení, pokud bylo ve 20. týdnu těhotenství a zmizelo v 32. týdnu a v posledních týdnech - 37-39 let a další snížení vod je považováno za normální. Jedná se o dočasné poruchy, které nejsou považovány za patologické.

Trvalý abnormální stav po mnoho týdnů, tj. Vážný nedostatek vody, je známkou závažných odchylek ve vývoji dítěte a během těhotenství. Podle statistik je výskyt závažné patologie - 0,2-0,3% všech případů. U každého z nich jsou na ultrazvuku viditelné abnormality ve vývoji plodu a placenty.

Prevence oligohydramnios se provádí ne během těhotenství - například 34 nebo 35 týdnů, ale během plánovacího období dítěte.

Patologické faktory

Těmto problémům může čelit každá těhotná žena bez ohledu na věk a počet narozených dětí. Kód pozorovaný nedostatek vody během příčin těhotenství může být následující:

  • metabolické poruchy v těle;
  • poškození fetálního močového měchýře;
  • hypertenze;
  • závislost na nikotinu u těhotné ženy;
  • poranění tkání, které chrání vodní plášť;
  • mnohočetné těhotenství;
  • dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem;
  • účinek bakteriálních infekcí a virů;
  • preeklampsie;
  • genetické abnormality ve vývoji dítěte;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • re-těhotenství

Medicína stále neví, který z příznaků nízké vody ve výše uvedeném seznamu hraje významnou roli při snižování objemu plodové vody. Hypertenze postihuje 90% očekávaných matek. Pouze 4% z těchto žen následně čelí těžkému onemocnění.

V pozdějších obdobích porodu (od 32 týdnů) vznikají problémy v důsledku prasknutí bubliny. Během opakování se voda snižuje, jak placenta stárne.

Většina příčin nízké vody během těhotenství je úspěšně odstraněna s řádnou léčbou. Panikaření za to nestojí. Lékaři jsou bezmocní s genetickými abnormalitami ve vývoji dítěte, které jsou detekovány ultrazvukem. V ostatních případech se může léčit mírný nedostatek vody a narodí se zdravé dítě.

Důsledky

Je těžké předpovědět, jaký bude trend nedostatku vody v tomto případě, protože možné komplikace s nízkým IAP mohou být:

  • Zmenšující se stěny dělohy vytvářejí další tlak na plod. Musí se ohýbat, sedět nepohodlně. Taková situace je ohrožena skutečností, že dítě může ohnout páteř, vyvinout klubovou nohu. Je pravděpodobné, že kůže roste na fetální membránu. Dětské tkáně vysychají a zamračují se.
  • Prodloužený úzký kontakt mezi močovým měchýřem a dětskou pokožkou je příčinou vzniku vazů simonart. Formace zabalí dítě, brání jeho pohybům. Pokud postihují pupeční šňůru, krevní oběh je narušen. Důsledkem je zpoždění ve vývoji. Extrémní případ - smrt plodu.
  • Je známo, co je nebezpečné těhotné vodě během těhotenství přímo pro nastávající matku. To není bolest břicha. Zvláště obtížné ve druhém a třetím trimestru. Každý pohyb plodu způsobuje nepohodlí. Citlivost se zvyšuje od 36. týdne, protože dítě je již velké.
  • Během porodu se děložní čípek pomalu rozšiřuje. Kontrakce bolestivé, ale ne produktivní. Žena může otevřít krvácení.

Pravděpodobnost negativních důsledků pro plod se zvyšuje, když se středně nízká voda vyvíjí poměrně brzy. Pokud porovnáte problémy s kapalinou na 20. a 33. týdnu, pak v prvním případě je riziko deformity větší. Toto tvrzení platí v situaci, kdy se objem vody nevrátí do normálu do 30 dnů.

Časné příznaky

Mírná mělká voda není doprovázena výraznými příznaky a zdravotními problémy. To je hlavní problém ve srovnání s případem, pokud existuje výrazný nedostatek vody. Ne každý gynekolog během vyšetření určí patologii. Lékař si může všimnout rozdílu mezi obvodem břicha a trváním těhotenství.

Přesná diagnóza je provedena po několika ultrazvukových procedurách. Pomocí této techniky se vypočítá množství vody, závažnost onemocnění a analyzuje se stav dítěte. Zasedání se konají několikrát za 1 nebo 2 měsíce.

Žena by se měla bát, pokud má bolesti v břiše. Každý pohyb plodu způsobuje exacerbaci. A všeobecný stav nechává mnoho být žádoucí: těhotná žena cítí nevolnost, slabost, sucho v ústech.

Lékařská pomoc

Ošetření nízké vody bude záviset na typu a příčině vývoje. Pokud je mírný nedostatek normou, pak se s nimi bude zacházet takto: nastávající matka bude doporučena k odpočinku, následovat dietu, užívat vitamíny a pravidelně se poradit s gynekologem. Pokud se tak nestane, nebo když přijatá opatření nepomohou, situace se zhorší, žena bude muset jít na oddělení patologie těhotných žen.

Při diagnostice redukce vody je pacient poslán do nemocnice za účelem dalšího výzkumu. Je nutné podstoupit ultrazvuk, kardiotokografii, darovat krev a moč do laboratoře. Stěr na vodě pomůže dozvědět se o úniku plodové vody.

V pozdějších stadiích těhotenství (37 a více než 38 týdnů) může amnioscope projít cervikálním kanálem. Gynekolog provede přesné testy tekutin, které dítě nepoškodí.

Pokud zjistíte malformace plodu, bude ženě nabídnuta, aby ukončila těhotenství. V případě odmítnutí budou léčit bez změny metody Budoucí matka bude mít stejnou pomoc jako při absenci abnormalit u dítěte.

Pokud jsou po 20 týdnech pozorovány závažné anomálie, bude pacient požádán, aby přemýšlel o potratu. Toto rozhodnutí má svůj důvod - neschopnost předpovědět výsledek těhotenství. Pravdou je, že ve většině případů se situace mění v případě narození dítěte a lidé se celý život litují za to, že přesvědčují lékaře.

Způsob úpravy nízké vody závisí na několika faktorech:

  • důvod, proč byl vyvinut;
  • závažnost nízké vody;
  • gestační věk

Nejběžnější lék předepsaný pro těhotné ženy je Actovegin, protože jeho schopnost udržet normální stav dítěte v mnoha kritických situacích. Důsledky nízké vody jsou vyšší ve stupni ohrožení plodu, v závislosti na tom, kdy se objevil, čím dříve, tím kritičtěji. Co to znamená? Například nízká voda ve 20. týdnu a na 30. místě se liší v tom, že v prvním případě se zvyšuje riziko zpožděného vývoje a vzniku deformit. Ve 32 a více týdnech dochází ve většině případů k nedostatku vody v důsledku úniku vody. Odhalený nedostatek vody ve třetím semestru (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 týdnů) je důvodem, proč byla žena poslána na předporodní oddělení a předepsána řada procedur: vstup vitamínů B, C a dalších, stejně jako podávání přípravků Curantil, které nejlépe ovlivňují proces krevního oběhu v placentě. Nebo Actovegin, který poskytuje kyslík plodu. Vývoj nízké vody v prvním trimestru (od 20 do 27 týdnů) je nepředvídatelný na základě, a to ani lékaři se nezavazují předvídat výsledek takové těhotenství a doporučit ukončení těhotenství.

IAI se vypočítá pomocí ultrazvuku - subjektivního nebo objektivního způsobu, který byl získán na konci, ve srovnání s tabulkou norem plodové vody pro všechny týdny. Například v 16. týdnu je rozsah hranic standardu IAI 73–201 mm. Týden 20: 86 - 230 mm; Týden 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 - 269; 33: 74-274; 34: 72-278; 35: 70-279; 36: 68-279; 37: 66-275; 38: 65 - 269; 39: 64 - 255, 40: 63 - 240. Čísla získaná v různých týdnech, po srovnání, tedy ukazují polyhydramnios nebo nízké hladiny vody.

Mezitím existuje průměr, který je považován za normu. Týden 20 - 141 mm; 30 - 145; 31-32-144; 33 - 143; 34 až 142; 35 až 140; 36 - 138; 37-135; 38 - 132; 39 - 127; 40 - 123.

U jednorázové ultrazvukové studie není diagnóza oligohydramnios okamžitě provedena, protože amniotická tekutina se mění po celou dobu těhotenství, jejich kvantitativní složení závisí na týdnu těhotenství a růstu dítěte. Navíc, pro každý ultrazvuk stroj má svůj vlastní stůl.

Ne každá žena se může pochlubit vynikajícím zdravím, takže během těhotenství se nemůžete vyhnout užívání různých léků, například stejných vitaminů. Časté jmenování lékařů je Actovegin, což přispívá k normálnímu vývoji dítěte. Kromě toho může být kdykoli jmenován a někdy může jmenovat Actegin na další období plánování těhotenství, například pokud je jeho krevní zásobení narušeno.

Léková forma léku je volena lékařem v závislosti na stavu ženy a rozsahu, v jakém je onemocnění exprimováno. Actovegin je dostupný v tabletkách, mastich, apmulích, krémech, gelech. V těhotenství by Actovegin neměl být užíván na základě jeho vlastních úvah a po přečtení recenzí, dokonce ani s vědomím standardní dávky předepsané lékařem - Actovegin není obyčejný analgin, který může být opilý bez pokynů lékaře. Vždy a všechny léky mají vedlejší účinky a existuje riziko alergické reakce. Pouze ošetřující lékař individuálně vypočítá dávkování, čas a způsob použití takového léku jako Actovegin. Koneckonců, lékař, na základě stavu těhotné ženy, může předepsat Actovegin v tabletách, a může předepsat léčebný cyklus ve formě injekcí a v kritických situacích může být Actovegin podáván parenterálně.

Mírná mělká voda - to není nejhorší hrozba při přepravě malého muže. Nejdůležitější věcí je přestat být nervózní, starat se o své zdraví a včas reagovat na problémy.

Malárie v 31. týdnu těhotenství

nedostatek vody v gestaci 31 týdnů

V sekci Těhotenství, porod, otázka 31 týdnů - nedostatek vody daný autorem Nastya balkonina nejlepší odpověď je důvod, proč nedostatek vody může být mnoho, i když obecně nebyly plně studovány.

Pravděpodobně byste se neměli bát, pokud není na ultrazvuku nic kromě hrozné vody. Jednou z příčin oligohydramnios může být nedostatečná produkce plodové vody epitelem membrán, mohou se vyskytnout časné infekce, které jste neměli podezření, mohou být způsobeny zvýšeným tlakem nebo poruchou některých metabolických procesů.

Zítra na recepci se lékař podívá na závěr a dá doporučení. Pokud je mírný nedostatek vody, nebudou nutná žádná speciální opatření, pokud budou vyjádřena, je možné, že jim bude předepsána léčba a dokonce nabídnuta ležet v nemocnici. Nesmí odmítnout, bude to jen přínos.

V každém případě, stále nemáte důvod k panice, a těhotenství období je již velké, vaše dítě bude přinesen do termínu a vše bude v pořádku!

Myslím si tedy, že projev oligohydramnios lze považovat za znak vašeho metabolismu (tj. Metabolismu), ale s medem. Můžu na to jen hádat. V každém případě, až do zítřka, to zůstane docela dost. Myslím, že všechno bude v pořádku!

Co je nebezpečné těhotenství?

Někdy, pro zachování těhotenství, žena může být předčasně doručena do porodnice (nebo spíše do patologického oddělení). Uvažujeme o jednom z důvodů, proč se budoucí matka může do nemocnice zdravotnického zařízení dostat k léčbě.

Po příštím ultrazvuku může žena slyšet diagnózu „nízké vody“. Poté těhotná žena spěchá k lékaři, aby zjistila, jak nebezpečná je nízká voda během těhotenství, jak malé množství tekutiny může ovlivnit porod, stav plodu a jaká léčba je účinná.

Hodnota plodové vody

Po celou dobu těhotenství je plod omezen na prostor dělohy. Kromě dítěte jsou v děloze nutně přítomny placenty a fetální membrány. Tyto složky jsou nezbytné pouze během těhotenství a vznikají po početí, proto jsou po narození z těla ženy odmítány ve formě placenty.

Vodní shell (nebo fetální močový měchýř) - druh “sáčku” ve kterém ovoce se vyvíjí, umývaný od všech stran plodovou tekutinou. Ve většině případů je množství kapaliny do konce období přibližně 800-1500 ml. Vody jsou neustále aktualizovány, celý cyklus aktualizace je asi 3 dny.

Množství tekutiny během těhotenství neustále roste. V prvním a druhém trimestru se dítě může stále pohybovat relativně volně v děloze, ale ve třetím trimestru se množství vody zvyšuje a dítě se samo o sobě zvětšuje, což vede k silné „stísněnosti“.

Hodnota plodové vody pro dítě je neocenitelná:

  • Vytvářejí nutný a jedinečný ve své struktuře stanoviště pro plod.
  • Zabraňte adhezi dětské kůže s močovým měchýřem plodu.
  • Chraňte dítě před zraněním.
  • Pomáhají dítěti aktivně se pohybovat, což je velmi důležité pro správný vývoj plodu.
  • Placentu a pupeční šňůry chraňte před pohyby dítěte.
  • Požadované množství vody umožňuje, aby dítě na konci gestačního věku zaujalo správnou polohu.
  • Hladké a méně znatelné pohyby dítěte pro matku.
  • Spolu s fetálním močovým měchýřem podporujte otevření děložního hrdla během porodu.

Nízká IAG - nízká voda

Případ, kdy hladina plodové vody nedosahuje normy v porodnictví, se nazývá nízká voda. Příčiny tohoto stavu jsou odlišné, zde jsou nejčastější:

  1. Amnionová hydrothera. Když plodová voda začne prosakovat mnohem dříve než da (únik plodové vody). Tato komplikace se objevuje v důsledku ruptury fetálních membrán. Příčiny tohoto stavu ještě nebyly studovány, odborníci se domnívají, že se může objevit mezera v důsledku jemnosti fetálních membrán, ke kterým došlo v důsledku virové infekce nebo stárnutí. Velmi malé množství vody protéká mezerou, která vznikla v důsledku prasknutí, ale to se děje po celou dobu. V tomto případě žena potřebuje odpočinek na lůžku - v tomto případě má plodová tekutina čas pokračovat a dítě není v nebezpečí.
  2. Anomálie vývoje fetálních membrán - je jich spousta. Příčinou těchto poruch může být špatná ekologie, genetický faktor a další.
  3. Infekce fetálních membrán. Tato situace je nejběžnější. Infekce membrán viry (to může být spalničky, SARS a plané neštovice a chřipka a mnoho dalších) se vyskytuje, protože placentární bariéra nemůže chránit plod před tímto typem infekce. Někdy dochází k infekci v důsledku pohlavně přenosných chorob (pohlavně přenosných nemocí). Toxiny, které vznikají v důsledku aktivity virů, otráví membrány plodu a narušují jeho fungování.
  4. Opravdové těhotenství odkládá. V tomto případě fetální membrány a placenta již neplní své funkce v plné síle, což vede k tomu, že dítě začíná postrádat živiny a jeho celkový stav se zhoršuje. Krevní oběh v plodových membránách se zhoršuje a v důsledku toho se snižuje produkce plodové vody.

Jaké je nebezpečí?

Tato podmínka při čekání na dítě je plná různých komplikací. Pokud je velmi málo plodové vody, pak stěny dělohy začínají těsně přiléhat k plodu plodu, což vede k silnému tlaku na dítě - ohýbá se v nepohodlné poloze. To může vést k následujícím důsledkům: zakřivení páteře, pupenovité nohy, přírůstek kůže na fetální membránu. Kůže plodu se stává vrásčitou a suchou.

Při prodloužené a těžké mělké vodě může úzký kontakt amniotického močového měchýře s pokožkou dítěte vést k tvorbě vazů simonart. Otáčejí plod, zasahují do jeho činnosti, v některých případech mohou dokonce vést k vážnému zranění. Když se otočí kolem pupeční šňůry, vede to k narušení průtoku krve v cévách, v důsledku čehož může dítě pociťovat zpoždění ve fyzickém vývoji a ve zvláště nebezpečných případech smrt plodu.

Dokonce i těhotná žena se cítí vysloveně polyhydramnios. Jedná se o konstantní bolest v podbřišku ve druhém a třetím trimestru. Když se dítě pohne, má matka bolestivé pocity. To se projevuje zejména v 36-42 týdnech těhotenství, kdy je plod již poměrně velký.

Je-li velmi málo plodové vody, je porod často doprovázen pomalým otevíráním děložního hrdla a vyvíjí se slabost práce. Kontrakce jsou bolestivé, ale jejich účinnost je velmi malá. Po porodu může dojít ke krvácení.

Léčba. Je nutné léčit mírnou mělkou vodu?

Poměrně často (mírný) pokles množství vody (400-700 ml.) Je normou. V tomto případě se těhotné ženě doporučuje snížit fyzickou námahu, plně jíst, užívat multivitaminové komplexy a být jistě sledován gynekologem na předporodní klinice. Aby se zabránilo další redukci vody, může být vyžadován další neplánovaný ultrazvuk. Pokud se příznaky oligohydramnios stanou výraznějšími a množství tekutiny je menší než 400 ml, je nutné mít na oddělení patologie těhotných žen povinnou léčbu.

Jakmile lékař zjistí nedostatek vody u ženy, je poslána do porodnice pro další testy. V nemocnici provádějte další výzkum:

  • Ultrazvuk;
  • CTG (kardiotokografie);
  • laboratorní testy (testy krve a moči).

Pokud gynekolog předpokládá, že žena má amnionální hydroterapii (amniotická tekutina uniká), pak je třeba vodu namazat.

Když je žena 38 týdnů těhotná a více, děložní čípek se již připravuje na porod a její kanál může vynechat amnioscope. V tomto případě může lékař přesněji určit množství a složení plodové vody pomocí amnioskopie. Tento postup neporušuje integritu fetálních membrán a není pro dítě nebezpečný.

Taktika, kterou si lékař zvolí pro léčbu, do značné míry závisí na příčině, která tuto komplikaci způsobila.

  • Pokud je příčinou je amnionial hydrotheria, pak těhotná žena potřebuje přísné lůžko, vitamínové komplexy, léky, které pomáhají snížit tón dělohy a zabránit infekci dítěte a fetální membrány. S největší pravděpodobností žena zůstane v ústavní léčbě až do samotného porodu, aby neustále sledovala stav plodu.
  • Příčinou oligomatózní virové infekce? Pak potřebujete tonikum a antivirotika. Kromě nich je zapotřebí vitamínová terapie a léky, které zlepšují krevní oběh. Pokud lékař vidí pozitivní trend, může poslat budoucí mateřský domov s povinným monitorováním stavu na LCD displeji.
  • Má budoucí matka abnormální vývoj fetálních membrán? V tomto případě je nutná léčba k zachování těhotenství a prevenci intrauterinní infekce. Léčba se provádí na oddělení patologie těhotných žen. Neustálá diagnostika plodu a samotné ženy.
  • Pokud dojde k odložení, provede se propíchnutí močového měchýře - amniotomie. Poté začíná porod.

Pokud včas určit nedostatek vody a zahájit léčbu, pak je prognóza tohoto těhotenství ve většině případů příznivá.

Malovodie. Věk gestace je 31 týdnů.

Situace je taková, že doktor z LCD vyslal ultrazvuk, jak se jí nelíbilo na 30 cm, asi 94 cm.

Doba těhotenství je 31 týdnů. 2 dny

BPR 77 mm 31-32 týdnů.

Výfuk 291 mm 32-33 týdnů.

Chladicí kapalina 250 mm po dobu 29-30 týdnů.

Db s levem 61 mm 31-32 týdnů

DP s a lev 56 mm termín není specifikován

Rozměry odpovídají 30 týdnů.

Splatnost 1

Množství vody redukované IAG 6 cm

IR v pravé děložní tepně 0,47

IR v levé děložní tepně 0,55

IR v tepně pupečníkové šňůry 0,63

Porušení nebyla identifikována.

Uzavření těhotenství 30 týdnů. Malovodie.

Jaké jsou problémy:

1. Kdo měl takovou mělkou vodu, než ošetřoval? Jak jsou teď vaše děti? Jak je to nebezpečné?

2. Proč potkáváme 30 týdnů, pokud máme normu podle váhy a velikosti?

Lékař, který provedl ultrazvuk, mě vystavil, urazil a křičel, a přivedl mě k slzám, když jsem se jí na všechny tyto otázky ptal. Dívala se, zatímco dítě jen 1,5 - 2 minuty, aniž by něco vysvětlovala. Nechápu, jak v takovém čase něco vidíte.

Lékař na LCD, který nahradí mého lékaře, nic nevysvětlil a řekl, že musí jít do nemocnice. A na závěr dnes jsem napsal na mapu, nedostatek vody a hrozbu, že nebudu nosit. (To je to, co vzala ze svého propuštění od začátku těhotenství).

Co bys dělal?

Zítra chci jít na vedoucího LCD a odtud do nemocnice. Měla bych znovu provést ultrazvuk?

Malárie během těhotenství

Dnes budeme hovořit o faktorech výskytu oligohydramnios, příznacích manifestace, způsobech léčby a jakých důsledcích může dojít pro dítě a budoucí matku.

Snížení množství plodové vody se nazývá nízká voda. V medicíně se předpokládá, že se jedná o patologický stav, který narušuje normální průběh těhotenství. Takový jev je poměrně vzácný - pouze 4% případů.

Proč je přítomnost plodové vody pro dítě nezbytná:

  • toto je jeho ochrana před zraněním;
  • umožňuje pohyb plodu, což přispívá k jeho správnému vývoji;
  • blíže k datu narození pomáhají dítěti zaujmout správnou pozici;
  • když se plod pohybuje, žena cítí hladší pohyby, které nezpůsobují její bolest.

Příznaky nízké vody

Výskyt následujících příznaků může hovořit a být signálním signálem nízké vody:

  • s malou formou nízké vody:

- Nejsou žádné příznaky, zdravotní stav budoucí mámy je v normálním rozmezí;

- o snížení tohoto parametru lze zjistit pomocí ultrazvuku.

  • se silně nízkou vodou:

- Žena se cítí dobře, cítí se sucho v ústech;

- pohyby dítěte jsou doprovázeny bolestí;

- čas od času v břiše je bolest;

- Velikost břicha a stav dělohy neodpovídají gestačnímu věku.

Níže je uvedena tabulka s parametry IAG (index plodové vody) během těhotenství:

Co způsobuje nízkou hladinu vody

K nízkému porodu těhotné ženy přispívá řada důvodů:

  • Získaná malformace ledvin, při které se zpravidla projevuje nedostatek vody z prvního trimestru těhotenství
  • Chronické onemocnění u žen (diabetes, atd.)
  • Selhání metabolismu
  • Dehydratace
  • Nikotin
  • Infekční onemocnění (nachlazení, chřipka a další nemoci)
  • Onemocnění pohlavního systému
  • Pokud měníte své dítě
  • Únik amniotické tekutiny

Důsledky nízké vody

Snížení objemu plodové vody může být nebezpečné a může mít vážné následky pro dítě a budoucí matku a vést k řadě komplikací:

  • Stěny dělohy začnou těsně přiléhat k plodu plodu, protože se děje tlak na drobky. Pro dítě je obtížné se pohybovat a zaujímá nepohodlnou polohu, která později ohrožuje pazourky, zakřivení páteře a koalescenci fetální membrány s kůží.
  • S dlouhým kontaktem plodu a plodové bubliny se mohou objevit příze, které vypadají jako stuhy a nitě (svazky Simonart). Jejich tvorba může vést k amputaci končetin plodu a dalším zraněním.
  • Ve 2. a 3. trimestru žena neustále cítí bolest v břiše. Míchání strouhanek budoucí maminka cítí bolest.
  • Slabá pracovní aktivita, která je doprovázena silnými kontrakcemi, a děložním hrdlem je odhalena velmi pomalu.
  • Na konci porodu může začít krvácení.

Malovodie ve 20-21 týdnech těhotenství

Oligohydramnios je zpravidla diagnostikován od druhého trimestru těhotenství (přibližně od 21. týdne). Vyžaduje extrémně pečlivé a důsledné vyšetření k identifikaci chromozomálních abnormalit a poranění plodu. V tomto termínu je pravděpodobnost jejich výskytu mnohem větší než u ostatních.

Malárie na 31-34 týdnech těhotenství

V pozdějších stadiích těhotenství, od přibližně 31 - 35 týdnů, se počet plodových plodů nejčastěji snižuje v důsledku úniku plodové vody. Můžete použít speciální těsnění k určení, zda voda skutečně uniká.

Ošetření nízké vody

Zvýšení objemu plodové vody umělým způsobem je v současné době nemožné. Odhalená patologie před 28. týdnem těhotenství je často doporučována přerušením, protože není možné předvídat všechny důsledky a výsledek.

V pozdějších obdobích je žena hospitalizována v nemocnici, kde se bude konat řada aktivit na podporu života plodu.

Léčebný plán se provádí individuálně pro každou ženu v závislosti na příčině výskytu nízké hladiny vody.

Kromě předepsaných léků je nezbytné provádět studie, které pomáhají monitorovat stav dítěte a udržovat množství plodové vody v kontrole: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografie.

Pokud léčba nemá očekávaný účinek, může lékař rozhodnout o předčasném porodu císařským řezem.

Malý pokles v plodové vodě je považován za normální a není léčen, ale vyžaduje neustálé pozorování lékařem, omezení intenzivní fyzické aktivity a dodržování benigního režimu.

Výskyt nízké vody u žen není vždy zárukou patologií a poranění plodu. Právě pro lékaře se stává signálem pro pečlivější a pečlivější sledování průběhu těhotenství. Včasná odchylka od normy objemu plodové vody a začátku léčby má zpravidla příznivý výsledek.

Malárie v 31. týdnu těhotenství

Mírně nízká voda poměrně snadno opravit. Kolem plodu je objem vody jen o něco nižší, než má být podle norem. Moderní vybavení vám umožní diagnostikovat a rychlá reakce lékaře eliminuje nepříznivé účinky na plod.
Kapalina obklopující ovoce se nazývá plodová voda. Umožňuje dítěti volně se pohybovat a chrání ho před tlakem. Množství plodové vody může být různé. Záleží na faktorech, jako je velikost placenty a plodu, trvání těhotenství.

Malárie v období březosti 31 týdnů není neobvyklá. Pro to existuje mnoho důvodů.

Příčiny nízké vody

  • Důsledkem abnormálního vývoje dítěte, spojeného s abnormalitami v ledvinách, dědičností. Je to identifikace takových abnormalit, které gynekologové doporučují podstoupit ultrazvuk během 23 týdnů.
  • Neošetřené bakteriální infekce. V některých případech příčinou oligohydramnios mohou být infekce, které má žena před těhotenstvím. Obvykle jsou diagnostikovány již ve 20. týdnu.
  • Vysoký krevní tlak. Kvůli tlakovým skokům se může vyvíjet nízká voda, obvykle se to děje v 21. týdnu.
  • Těhotenství trvá déle než 40 týdnů. Už 36 týdnů je dítě plně připraveno k narození a od 38. týdne se začíná vyvíjet voda s nízkým průtokem.
  • Dvojčata, trojčata. Protože průtok krve v placentě u vícečetných těhotenství nemusí být rovnoměrně rozložen, může také způsobit oligohydramnios.

Metabolické problémy

Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že těhotná žena s nízkou vodou nemůže pociťovat odchylky ve svém stavu. Přítomnost mělké vody může diagnostikovat pouze lékař. V tomto případě je nutné provést ultrazvukové vyšetření.

To je důvod, proč těhotná žena musí neustále přicházet k lékaři k vyšetření.
Léčba bude zcela záviset na nedostatku vody, do jaké míry byla určena výsledky ultrazvuku a trvání těhotenství. Pokud má žena problémy s nadváhou nebo špatným metabolismem, lékař pravděpodobně předepíše jiné léky.

Pokud se oligohydramnios stane viditelným v 31. týdnu těhotenství, pak s největší pravděpodobností pomůže komplexní léčba. Vitamíny a léky budou muset být používány v přísně předepsaném lékařském rozkazu. Měly by snížit riziko dalšího vývoje oligohydramnios a zlepšit metabolismus vyskytující se v placentě.
Pokud se podvýživa nevyvíjí v závažný problém pro dítě, léčba bude ambulantní. Žena bude předepisovat méně chůze, brát léky, a je lepší se obtěžovat méně fyzickou námahou.

V každém případě by návštěvy na předporodní klinice měly být pravidelné.
Zabraňte vzniku nízké hladiny vody je téměř nemožné. Riziko jeho výskytu však můžete snížit správnou výživou, včasnými vyšetřeními, dodržováním doporučení lékaře.

Malárie během těhotenství příčiny a následky 31 týdnů

Amniotická tekutina hraje důležitou roli pro normální vývoj dítěte v každém trimestru těhotenství. Jejich funkcí je dodávat dítěti živiny a chránit jej před mechanickým poraněním. Během porodu podporuje plodová tekutina časnou dilataci děložního hrdla. Diagnostikovaný mírný nedostatek vody během těhotenství, ať už je to 20 nebo 37 týdnů, je alarmující a nutí vás hledat informace o této patologii - co ohrožuje, jak ji určit a co vlastně dělat.

Lékařská definice

Podle klasické definice je podobný závěr uveden u žen ve věku 40-41 týdnů těhotenství, pokud se objem plodové vody snížil na 500 ml nebo méně. Tato formulace zohledňuje odchylku od normy pouze před porodem. Mezitím však může být podvýživa podána jak ve 20. a 30. týdnu, tak ve 37, čím blíže je narození, tím více placenty „stárne“ (37, 38, 39 týdnů).

Během devíti měsíců vývoje dítěte se objem plodové vody neustále mění. Jeho specifické hodnoty pro každý týden těhotenství byly známy jako výsledek četných studií. V každém okamžiku může nastat situace, kdy je množství plodové vody abnormálně nízké. Lékaři diagnostikují a předepisují léčbu nízké hladiny vody během těhotenství, stanovení speciálního ukazatele - index plodové vody (IAG), který má pro každý týden průměr a rozsah normy, má každý týden (od 16. týdne a dále - 20, 30, 34)., 35, 36, 37, 38, 39), a navíc pro každý ultrazvukový stroj existuje tabulka těchto ukazatelů.

Vzhledem k závažnosti je v těhotenství mírná a silně nízká voda. S prvním typem nemoci zvládnout mnohem jednodušší. Tato podmínka se vrátí do normálu, pokud nastávající matka přestane nervózně, začne racionálně jíst, věnuje více pozornosti svému zdraví - stačí to udělat a věci se zlepší, a to platí i pro termíny 37-39 týdnů. A druhý případ je pro ženu vážným problémem. Chcete-li to odstranit, budete muset jít do nemocnice a podstoupit léčebný cyklus.

Malárie u těhotných žen je dynamický stav. Jeho tendence je nepředvídatelná - může se najednou objevit a také zmizet. Mluvíme o funkčním postižení, pokud bylo ve 20. týdnu těhotenství a zmizelo v 32. týdnu a v posledních týdnech - 37-39 let a další snížení vod je považováno za normální. Jedná se o dočasné poruchy, které nejsou považovány za patologické.

Trvalý abnormální stav po mnoho týdnů, tj. Vážný nedostatek vody, je známkou závažných odchylek ve vývoji dítěte a během těhotenství. Podle statistik je výskyt závažné patologie - 0,2-0,3% všech případů. U každého z nich jsou na ultrazvuku viditelné abnormality ve vývoji plodu a placenty.

Prevence oligohydramnios se provádí ne během těhotenství - například 34 nebo 35 týdnů, ale během plánovacího období dítěte.

Patologické faktory

Těmto problémům může čelit každá těhotná žena bez ohledu na věk a počet narozených dětí. Kód pozorovaný nedostatek vody během příčin těhotenství může být následující:

  • metabolické poruchy v těle;
  • poškození fetálního močového měchýře;
  • hypertenze;
  • závislost na nikotinu u těhotné ženy;
  • poranění tkání, které chrání vodní plášť;
  • mnohočetné těhotenství;
  • dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem;
  • účinek bakteriálních infekcí a virů;
  • preeklampsie;
  • genetické abnormality ve vývoji dítěte;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • re-těhotenství

Medicína stále neví, který z příznaků nízké vody ve výše uvedeném seznamu hraje významnou roli při snižování objemu plodové vody. Hypertenze postihuje 90% očekávaných matek. Pouze 4% z těchto žen následně čelí těžkému onemocnění.

V pozdějších obdobích porodu (od 32 týdnů) vznikají problémy v důsledku prasknutí bubliny. Během opakování se voda snižuje, jak placenta stárne.

Většina příčin nízké vody během těhotenství je úspěšně odstraněna s řádnou léčbou. Panikaření za to nestojí. Lékaři jsou bezmocní s genetickými abnormalitami ve vývoji dítěte, které jsou detekovány ultrazvukem. V ostatních případech se může léčit mírný nedostatek vody a narodí se zdravé dítě.

Důsledky

Je těžké předpovědět, jaký bude trend nedostatku vody v tomto případě, protože možné komplikace s nízkým IAP mohou být:

  • Zmenšující se stěny dělohy vytvářejí další tlak na plod. Musí se ohýbat, sedět nepohodlně. Taková situace je ohrožena skutečností, že dítě může ohnout páteř, vyvinout klubovou nohu. Je pravděpodobné, že kůže roste na fetální membránu. Dětské tkáně vysychají a zamračují se.
  • Prodloužený úzký kontakt mezi močovým měchýřem a dětskou pokožkou je příčinou vzniku vazů simonart. Formace zabalí dítě, brání jeho pohybům. Pokud postihují pupeční šňůru, krevní oběh je narušen. Důsledkem je zpoždění ve vývoji. Extrémní případ - smrt plodu.
  • Je známo, co je nebezpečné těhotné vodě během těhotenství přímo pro nastávající matku. To není bolest břicha. Zvláště obtížné ve druhém a třetím trimestru. Každý pohyb plodu způsobuje nepohodlí. Citlivost se zvyšuje od 36. týdne, protože dítě je již velké.
  • Během porodu se děložní čípek pomalu rozšiřuje. Kontrakce bolestivé, ale ne produktivní. Žena může otevřít krvácení.

Pravděpodobnost negativních důsledků pro plod se zvyšuje, když se středně nízká voda vyvíjí poměrně brzy. Pokud porovnáte problémy s kapalinou na 20. a 33. týdnu, pak v prvním případě je riziko deformity větší. Toto tvrzení platí v situaci, kdy se objem vody nevrátí do normálu do 30 dnů.

Časné příznaky

Mírná mělká voda není doprovázena výraznými příznaky a zdravotními problémy. To je hlavní problém ve srovnání s případem, pokud existuje výrazný nedostatek vody. Ne každý gynekolog během vyšetření určí patologii. Lékař si může všimnout rozdílu mezi obvodem břicha a trváním těhotenství.

Přesná diagnóza je provedena po několika ultrazvukových procedurách. Pomocí této techniky se vypočítá množství vody, závažnost onemocnění a analyzuje se stav dítěte. Zasedání se konají několikrát za 1 nebo 2 měsíce.

Žena by se měla bát, pokud má bolesti v břiše. Každý pohyb plodu způsobuje exacerbaci. A všeobecný stav nechává mnoho být žádoucí: těhotná žena cítí nevolnost, slabost, sucho v ústech.

Lékařská pomoc

Ošetření nízké vody bude záviset na typu a příčině vývoje. Pokud je mírný nedostatek normou, pak se s nimi bude zacházet takto: nastávající matka bude doporučena k odpočinku, následovat dietu, užívat vitamíny a pravidelně se poradit s gynekologem. Pokud se tak nestane, nebo když přijatá opatření nepomohou, situace se zhorší, žena bude muset jít na oddělení patologie těhotných žen.

Při diagnostice redukce vody je pacient poslán do nemocnice za účelem dalšího výzkumu. Je nutné podstoupit ultrazvuk, kardiotokografii, darovat krev a moč do laboratoře. Stěr na vodě pomůže dozvědět se o úniku plodové vody.

V pozdějších stadiích těhotenství (37 a více než 38 týdnů) může amnioscope projít cervikálním kanálem. Gynekolog provede přesné testy tekutin, které dítě nepoškodí.

Pokud zjistíte malformace plodu, bude ženě nabídnuta, aby ukončila těhotenství. V případě odmítnutí budou léčit bez změny metody Budoucí matka bude mít stejnou pomoc jako při absenci abnormalit u dítěte.

Pokud jsou po 20 týdnech pozorovány závažné anomálie, bude pacient požádán, aby přemýšlel o potratu. Toto rozhodnutí má svůj důvod - neschopnost předpovědět výsledek těhotenství. Pravdou je, že ve většině případů se situace mění v případě narození dítěte a lidé se celý život litují za to, že přesvědčují lékaře.

Způsob úpravy nízké vody závisí na několika faktorech:

  • důvod, proč byl vyvinut;
  • závažnost nízké vody;
  • gestační věk

Nejběžnější lék předepsaný pro těhotné ženy je Actovegin, protože jeho schopnost udržet normální stav dítěte v mnoha kritických situacích. Důsledky nízké vody jsou vyšší ve stupni ohrožení plodu, v závislosti na tom, kdy se objevil, čím dříve, tím kritičtěji. Co to znamená? Například nízká voda ve 20. týdnu a na 30. místě se liší v tom, že v prvním případě se zvyšuje riziko zpožděného vývoje a vzniku deformit. Ve 32 a více týdnech dochází ve většině případů k nedostatku vody v důsledku úniku vody. Odhalený nedostatek vody ve třetím semestru (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 týdnů) je důvodem, proč byla žena poslána na předporodní oddělení a předepsána řada procedur: vstup vitamínů B, C a dalších, stejně jako podávání přípravků Curantil, které nejlépe ovlivňují proces krevního oběhu v placentě. Nebo Actovegin, který poskytuje kyslík plodu. Vývoj nízké vody v prvním trimestru (od 20 do 27 týdnů) je nepředvídatelný na základě, a to ani lékaři se nezavazují předvídat výsledek takové těhotenství a doporučit ukončení těhotenství.

IAI se vypočítá pomocí ultrazvuku - subjektivního nebo objektivního způsobu, který byl získán na konci, ve srovnání s tabulkou norem plodové vody pro všechny týdny. Například v 16. týdnu je rozsah hranic standardu IAI 73–201 mm. Týden 20: 86 - 230 mm; Týden 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 - 269; 33: 74-274; 34: 72-278; 35: 70-279; 36: 68-279; 37: 66-275; 38: 65 - 269; 39: 64 - 255, 40: 63 - 240. Čísla získaná v různých týdnech, po srovnání, tedy ukazují polyhydramnios nebo nízké hladiny vody.

Mezitím existuje průměr, který je považován za normu. Týden 20 - 141 mm; 30 - 145; 31-32-144; 33 - 143; 34 až 142; 35 až 140; 36 - 138; 37-135; 38 - 132; 39 - 127; 40 - 123.

U jednorázové ultrazvukové studie není diagnóza oligohydramnios okamžitě provedena, protože amniotická tekutina se mění po celou dobu těhotenství, jejich kvantitativní složení závisí na týdnu těhotenství a růstu dítěte. Navíc, pro každý ultrazvuk stroj má svůj vlastní stůl.

Ne každá žena se může pochlubit vynikajícím zdravím, takže během těhotenství se nemůžete vyhnout užívání různých léků, například stejných vitaminů. Časté jmenování lékařů je Actovegin, což přispívá k normálnímu vývoji dítěte. Kromě toho může být kdykoli jmenován a někdy může jmenovat Actegin na další období plánování těhotenství, například pokud je jeho krevní zásobení narušeno.

Léková forma léku je volena lékařem v závislosti na stavu ženy a rozsahu, v jakém je onemocnění exprimováno. Actovegin je dostupný v tabletkách, mastich, apmulích, krémech, gelech. V těhotenství by Actovegin neměl být užíván na základě jeho vlastních úvah a po přečtení recenzí, dokonce ani s vědomím standardní dávky předepsané lékařem - Actovegin není obyčejný analgin, který může být opilý bez pokynů lékaře. Vždy a všechny léky mají vedlejší účinky a existuje riziko alergické reakce. Pouze ošetřující lékař individuálně vypočítá dávkování, čas a způsob použití takového léku jako Actovegin. Koneckonců, lékař, na základě stavu těhotné ženy, může předepsat Actovegin v tabletách, a může předepsat léčebný cyklus ve formě injekcí a v kritických situacích může být Actovegin podáván parenterálně.

Mírná mělká voda - to není nejhorší hrozba při přepravě malého muže. Nejdůležitější věcí je přestat být nervózní, starat se o své zdraví a včas reagovat na problémy.

Dnes budeme hovořit o faktorech výskytu oligohydramnios, příznacích manifestace, způsobech léčby a jakých důsledcích může dojít pro dítě a budoucí matku.

Snížení množství plodové vody se nazývá nízká voda. V medicíně se předpokládá, že se jedná o patologický stav, který narušuje normální průběh těhotenství. Takový jev je poměrně vzácný - pouze 4% případů.

Proč je přítomnost plodové vody pro dítě nezbytná:

  • toto je jeho ochrana před zraněním;
  • umožňuje pohyb plodu, což přispívá k jeho správnému vývoji;
  • blíže k datu narození pomáhají dítěti zaujmout správnou pozici;
  • když se plod pohybuje, žena cítí hladší pohyby, které nezpůsobují její bolest.

Příznaky nízké vody

Výskyt následujících příznaků může hovořit a být signálním signálem nízké vody:

  • s malou formou nízké vody:

- Nejsou žádné příznaky, zdravotní stav budoucí mámy je v normálním rozmezí;

- o snížení tohoto parametru lze zjistit pomocí ultrazvuku.

- Žena se cítí dobře, cítí se sucho v ústech;

- pohyby dítěte jsou doprovázeny bolestí;

- čas od času v břiše je bolest;

- Velikost břicha a stav dělohy neodpovídají gestačnímu věku.

Níže je uvedena tabulka s parametry IAG (index plodové vody) během těhotenství:

Co způsobuje nízkou hladinu vody

K nízkému porodu těhotné ženy přispívá řada důvodů:

  • Získaná malformace ledvin, při které se zpravidla projevuje nedostatek vody z prvního trimestru těhotenství
  • Chronické onemocnění u žen (diabetes, atd.)
  • Selhání metabolismu
  • Dehydratace
  • Nikotin
  • Infekční onemocnění (nachlazení, chřipka a další nemoci)
  • Onemocnění pohlavního systému
  • Pokud měníte své dítě
  • Únik amniotické tekutiny

Důsledky nízké vody

Snížení objemu plodové vody může být nebezpečné a může mít vážné následky pro dítě a budoucí matku a vést k řadě komplikací:

  • Stěny dělohy začnou těsně přiléhat k plodu plodu, protože se děje tlak na drobky. Pro dítě je obtížné se pohybovat a zaujímá nepohodlnou polohu, která později ohrožuje pazourky, zakřivení páteře a koalescenci fetální membrány s kůží.
  • S dlouhým kontaktem plodu a plodové bubliny se mohou objevit příze, které vypadají jako stuhy a nitě (svazky Simonart). Jejich tvorba může vést k amputaci končetin plodu a dalším zraněním.
  • Ve 2. a 3. trimestru žena neustále cítí bolest v břiše. Míchání strouhanek budoucí maminka cítí bolest.
  • Slabá pracovní aktivita, která je doprovázena silnými kontrakcemi, a děložním hrdlem je odhalena velmi pomalu.
  • Na konci porodu může začít krvácení.

Malovodie ve 20-21 týdnech těhotenství

Oligohydramnios je zpravidla diagnostikován od druhého trimestru těhotenství (přibližně od 21. týdne). Vyžaduje extrémně pečlivé a důsledné vyšetření k identifikaci chromozomálních abnormalit a poranění plodu. V tomto termínu je pravděpodobnost jejich výskytu mnohem větší než u ostatních.

Malárie na 31-34 týdnech těhotenství

V pozdějších stadiích těhotenství, od přibližně 31 - 35 týdnů, se počet plodových plodů nejčastěji snižuje v důsledku úniku plodové vody. Můžete použít speciální těsnění k určení, zda voda skutečně uniká.

Ošetření nízké vody

Zvýšení objemu plodové vody umělým způsobem je v současné době nemožné. Odhalená patologie před 28. týdnem těhotenství je často doporučována přerušením, protože není možné předvídat všechny důsledky a výsledek.

V pozdějších obdobích je žena hospitalizována v nemocnici, kde se bude konat řada aktivit na podporu života plodu.

Léčebný plán se provádí individuálně pro každou ženu v závislosti na příčině výskytu nízké hladiny vody.

Kromě předepsaných léků je nezbytné provádět studie, které pomáhají monitorovat stav dítěte a udržovat množství plodové vody v kontrole: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografie.

Pokud léčba nemá očekávaný účinek, může lékař rozhodnout o předčasném porodu císařským řezem.

Malý pokles v plodové vodě je považován za normální a není léčen, ale vyžaduje neustálé pozorování lékařem, omezení intenzivní fyzické aktivity a dodržování benigního režimu.

Výskyt nízké vody u žen není vždy zárukou patologií a poranění plodu. Právě pro lékaře se stává signálem pro pečlivější a pečlivější sledování průběhu těhotenství. Včasná odchylka od normy objemu plodové vody a začátku léčby má zpravidla příznivý výsledek.

Také si přečtěte článek o polyhydramnage během těhotenství.

Zdraví pro vás a vaše dítě!

Uvidíme se v následujícím článku.

Podle klasické lékařské definice

nedostatek vody (oligohydramnion - lat.) se nazývá pokles objemu plodové vody (amniotická tekutina) nižší než 500 ml při t

těhotenství. To znamená, že pokud žena v období 40–41 týdnů těhotenství má množství plodové vody 500 ml nebo méně, pak tento stav je nedostatek vody. Tato definice však odráží pouze jeden aspekt - to, co bylo před dnem považováno za nízkou vodu.

. Zvažte, co v moderní porodnické praxi může být obecně řečeno nízkou vodou, a jaká je hodnota tohoto parametru pro posouzení průběhu těhotenství, jakož i růstu a vývoje plodu.

Malárie během těhotenství - co to je?

Množství plodové vody není statickou hodnotou, protože jak plod roste a vyvíjí se, mění se objem plodové vody, který začíná být vylučován od 8. týdne těhotenství a trvá až do porodu. Množství plodové vody v každém gestačním věku je tedy odlišné. Navíc v každém gestačním věku může být jejich počet menší než norma, která bude také mělká. To znamená, že rozšíření klasické definice nízké vody, to může být říkal, že toto je podmínka ve kterém objem plodové vody je menší než dolní limit normy pro danou specifickou dobu těhotenství.

V současné době, na základě četných pozorování a výpočtů, byly vytvořeny tabulky s průměrným, maximálním a minimálním objemem plodové vody, charakteristickým pro každý týden těhotenství, počínaje 14. dnem. Nízká voda může být stanovena od 14. týdne těhotenství.

Opakujeme však, že pojem oligohydramnios je dynamický, to znamená, že může periodicky vznikat nebo mizet během těhotenství. To znamená, že stejná žena měla například nízkou hladinu vody za 23 týdnů a v 33 týdnech těhotenství tam již není. V takových případech lékaři hovoří o funkční mělkosti, ke které dochází v reakci na různé vlivy prostředí a prochází samostatně během jednoho měsíce. Přísně řečeno, taková mělká voda je přechodná, tedy dočasná, a proto se týká funkčního poškození a nikoli patologických stavů. Převážná většina případů oligohydramnios jsou právě takové přechodné, funkční poruchy, které nejsou nebezpečné pro růst a vývoj plodu a nenarušují normální průběh těhotenství a porodu.

Pokud je nedostatek vody perzistentní, tj. Neprochází a je fixován v různých obdobích těhotenství, například při 23, 25, 30 týdnech těhotenství, pak hovoříme o patologii. V takových případech je nedostatek vody známkou závažného porušení těhotenství a vývoje plodu.

Když je tedy žena podle výsledků ultrazvukového vyšetření diagnostikována s „nedostatkem vody“, není třeba být naštvaná nebo nervózní, protože v drtivé většině případů se jedná o funkční znak jejího těhotenství, nikoli patologie. Pokud je však oligohydramnios kombinován s malformacemi nebo neprochází během jednoho měsíce, je tento stav považován za patologický a vyžaduje léčbu. Nezapomeňte, že výskyt podvýživy je pouze 0,2 - 0,3% případů a musí být kombinován s vývojovými poruchami plodu a placenty, které jsou viditelné na ultrazvuku. Pokud tedy ultrazvukový lékař neviděl malformace plodu nebo placenty, ale diagnostikoval „nedostatek vody“, vždy to indikuje funkční vlastnosti ženy a nevyžaduje žádnou léčbu, s výjimkou profylaxe vitaminem.

V podstatě nedostatek vody není ani tak samostatnou patologií jako jediným symptomem, což odráží kombinaci různých poruch růstu a vývoje plodu nebo průběhu těhotenství. Proto není izolovaná definice oligohydramonů bez CTG, Dopplerova testu a screeningu malformací ultrazvukem a biochemickými testy (AFP, hCG atd.) Diagnosticky přesná a zdůvodněná.

Malárie u těhotných žen - diagnostická hodnota indikátoru

Diagnostická hodnota a hodnota takového indikátoru, jako je nedostatek vody, je v současné době velmi nízká. Faktem je, že před příchodem ultrazvuku, dopplerometrie, CTG a dalších metod zkoumání těhotné ženy byly abnormality plodu a pravděpodobnost různých deformit stanoveny nepřímo různými indikátory, které korelovaly s růstovou poruchou a

Jedním z těchto ukazatelů je množství plodové vody. Lékaři minulých století určili jejich počet, aby nepřímo posoudili, jak dobře a podle normy se vyvíjí plod. Koneckonců, až do poloviny 20. století neexistovala žádná taková informativní metoda jako ultrazvukové vyšetření, které vám umožní zkoumat plod a určit, jak se vyvíjí, přesně měřit jeho velikost a vidět všechny orgány a části těla. A doktor, který neviděl dítě v děloze, musel nějak posoudit, zda se vyvíjí normálně. Bylo to v té době, kdy lékaři určili množství plodové vody a mnoho dalších parametrů, které nám umožnily posoudit růst a vývoj plodu.

V současné době je však rychlost růstu a vývoje plodu dokonale monitorována ultrazvukem, placentární patologie je stanovena pomocí dopplerometrie a CGT detekuje hypoxii plodu. To znamená, že existují instrumentální metody, které umožňují mnohem přesněji identifikovat patologii plodu, zhoršené fungování placenty atd. A tak definice nízké vody je jakousi tradicí. Kvůli tomu mnoho gynekologů nevěnuje pozornost nedostatku vody vůbec, pokud se podle výsledků ultrazvuku a CTG dítě vyvíjí normálně, protože je správně uvažováno, že tento stav je znakem určité těhotné ženy.

Malovodie - příčiny

Příčiny vývoje oligohydramnios mohou být různé patologie plodu a placenty nebo závažné chronické nemoci přítomné u těhotné ženy. Proto je celková příčina nízké vody rozdělena do následujících velkých skupin:

1. příčiny spojené s vrozenými malformacemi plodu;

2. příčiny spojené s patologií plodu;

3. příčiny spojené s metabolickými poruchami těhotné ženy v důsledku závažných chronických onemocnění;

4. příčiny spojené s patologií placenty;

Konkrétní příčinné faktory nízké vody, které lze přičíst každé z pěti uvedených skupin, jsou uvedeny v tabulce:

Tak, většina příčin oligohydramnios být docela úspěšně zpracovaný s moderními metodami, a proto tento stav není příčinou paniky. Jedinou skupinou příčin oligohydramnios nepodstupujících léčbu jsou vrozené malformace plodu, které jsou však vždy detekovány na kontrolních ultrazvucích produkovaných ve 12, 22 a 32 týdnech těhotenství. V jiných případech může být vyléčen nedostatek vody a žena porodí dokonale zdravé dítě.

V současné době jsou nejčastější příčiny nízké hladiny vody u těhotných žen následující faktory:

  • Gestosa;
  • Hypertenze u matky;
  • Diabetes v matce;
  • Jakékoli infekční a zánětlivé onemocnění matky (například bolest v krku, pyelonefritida, chřipka, akutní respirační infekce atd.);
  • Infekce komplexu TORCH (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpes), přenášené během těhotenství;
  • Chronická intrauterinní hypoxie.

Hypertenze a diabetes mellitus způsobují nedostatek vody, jehož závažnost je dána délkou trvání a kompenzovaným onemocněním. Proto je velmi důležité kontrolovat krevní tlak těhotných žen moderními, účinnými a bezpečnými léky. Těhotná žena trpící cukrovkou, pro prevenci oligohydramnios a dalších komplikací by měla striktně dodržovat dietu a vyhnout se chybám.

Infekce komplexu TORCH mohou vyvolat nejen nedostatek vody, ale také vrozené vady plodu nebo potratu. Doporučuje se proto provádět testy na tyto infekce v plánovaném stadiu těhotenství, aby se před jeho nástupem mohla léčit nebo očkovat, což chrání nenarozené dítě.

Velmi často funkční nedostatek vody (přibližně 40% případů) je důsledkem infekce, například angíny, otitis, akutních respiračních infekcí atd. V takové situaci je nedostatek vody dočasný a nevztahuje se na patologii, protože během měsíce po zotavení matky se množství plodové vody normalizuje.

Vzhledem k širokému spektru kauzálních faktorů nedostatku vody při detekci tohoto stavu podle výsledků ultrazvukového vyšetření nebo vyšetření by měla být ženě přidělena další vyšetření. Zkouška je nezbytná k identifikaci přesné příčiny tohoto stavu, a tedy k určení nezbytné, účinné léčby.

Příčiny nízké vody - video
Malárie během těhotenství - klasifikace a závažnost

Nízká voda, v závislosti na délce kurzu, může být akutní a chronická. Akutní nedostatek vody se prudce vytváří, náhle pod vlivem nově objeveného kauzálního faktoru. Tento nedostatek vody je zpravidla benigní, tj. Funkční, spojený s jakýmkoliv vnějším faktorem, který může být zmírněn moderními metodami léčby. Velmi často se akutní nedostatek vody objevuje na pozadí akutních respiračních infekcí,

nebo jiné infekční onemocnění matky. Nicméně, po zotavení těhotné ženy, nedostatek vody běží nezávisle a nevyžaduje zvláštní zacházení.

Chronická podvýživa se vyvíjí postupně, postupně a kauzální faktor tohoto stavu nelze rychle eliminovat. U chronických žen s nízkým průtokem musí podstoupit závažné vyšetření, aby bylo možné zjistit příčiny tohoto stavu a následnou účinnou léčbu. Nejčastějšími příčinami chronického nízkého průtoku jsou závažná onemocnění těhotné ženy (například diabetes, obezita atd.), Preeklampsie, patologie placenty (infarkt myokardu, zaostalost atd.) Nebo prodloužená intrauterinní hypoxie plodu. Malformace a intrauterinní růstová retardace plodu jsou příčinou chronického nedostatku vody o mnoho méně. Chronická podvýživa nezmizí sama o sobě a s přibývajícím obdobím gestace postupuje, což naznačuje přítomnost těžké patologie těhotenství.

Navíc, v závislosti na době výskytu nízké vody, to není rozděleno do dvou forem: 1. Brzy oligohydramnios se objevují v období 16 - 20 týdnů těhotenství. Tento nedostatek vody je vyvolán selháním fetálních membrán a je diagnostikován ultrazvukem;

2. Později se objevují oligohydramnios v době 26-40 týdnů těhotenství. Tato forma oligohydramnios se vyvíjí s nedostatečností fetálních membrán a zhoršeným vývojem plodu.

Včasný nedostatek vody je nepříznivější než pozdě, protože je to ve druhém trimestru těhotenství, že se vytváří a ukládá mnoho životně důležitých vnitřních orgánů plodu. Vývoj časného nedostatku vody je nejčastěji kombinován s vrozenými malformacemi a abnormalitou plodu. Proto je výskyt nízké vody v období 16 - 20 týdnů těhotenství důvodem pro podrobné vyšetření plodu na abnormality a chromozomální abnormality. Později je oligohydramnios zpravidla funkční, a proto zcela podléhá léčbě.

V závislosti na přítomnosti poškození fetálních membrán je nedostatek vody rozdělen do dvou typů: 1. Primární podvýživa, která se vyvíjí na pozadí celých fetálních membrán;

2. Sekundární nebo traumatické oligohydramnios, které se vyvíjí v důsledku poškození membrán a úniku plodové vody.

Sekundární oligohydramnios je tedy způsoben permanentní ztrátou plodové vody, která protéká menšími lézemi ve fetálním močovém měchýři. Primární nedostatek vody je vyvolán širokou škálou příčin spojených se zhoršeným růstem a vývojem plodu, s patologií placenty nebo závažnými chronickými onemocněními přítomnými u těhotné ženy. V zásadě se ve většině případů zaznamenává primární nízká voda.

Diagnóza podvýživy u těhotných žen Diagnóza

nedostatek vody se provádí na základě údajů získaných při dynamickém pozorování těhotné ženy. Příznaky nízké vody jsou následující:

  • Za určitou dobu těhotenství zaostává za výškou dna dělohy a obvodem břicha od normálu;
  • Nízká motorická aktivita plodu (žena má méně než 10 pohybů za den);
  • Index amniotické tekutiny (IAG) podle ultrazvukových dat je pro danou dobu těhotenství pod normou.

Pro diagnózu oligohydramnios jsou tedy nezbytné údaje o subjektivních pocitech těhotné ženy (pohyb plodu), objektivní vyšetření s abdominálním měřením a přístrojové vyšetření (ultrazvuk).

Pro diagnostiku "nízké vody" by však tyto parametry měly být stanoveny v čase, tj. Postupně několikrát za sebou po dobu 1 až 3 měsíců. Podle výsledků pouze jednoho měření těchto parametrů není možné stanovit diagnózu „nízké vody“, protože se jedná pouze o funkční stav, který byl náhodně zaznamenán v době průzkumu. Pokud se podle výsledků tří měření provedených s intervalem dvou týdnů mezi nimi zjistí přetrvávající odchylka od normy, pak je těhotná žena diagnostikována nízkou vodou.

V současné době je nedostatek vody vystaven na základě jediného ultrazvukového vyšetření, které ve skutečnosti není diagnózou, ale jednoduchým vyjádřením skutečnosti, že v době ultrazvukového vyšetření měla žena nedostatečné množství plodové vody. Taková situace by mohla nastat v důsledku skutečnosti, že žena nedávno měla akutní respirační virovou infekci nebo bolest v krku, byla vystavena stresu atd.

Pokud žena při jednom ultrazvukovém vyšetření odhalila malé množství plodové vody, doporučuje se provést fetální CTG nebo dopplerometrii placentární cévy. Pokud jsou výsledky CTG a Doppler normální, znamená to, že plod netrpí, ale roste a vyvíjí se normálně. V tomto případě můžete pít vitamin vitamínů a Kurantila, ao měsíc později udělat ultrazvuk. Ve více než 95% případů přechází oligohydramnios a má tedy funkční charakter, který neodráží přítomnost jakékoliv patologie.

Pokud se během re-ultrazvuku zjistí nedostatek vody, pak je to důvod pro podrobné vyšetření k identifikaci příčin nedostatečného množství plodové vody. K identifikaci příčiny oligohydramniosů je nutné provést krevní test na infekce, anti-Rh protilátky, glukózu, identifikovat markery malformací (AFP a hCG), vyhodnotit krevní tlak. Je také nutné provést cílený ultrazvuk, aby bylo možné identifikovat možné malformace plodu nebo oddálit jeho vývoj. Pokud je to možné, amniocentéza se provádí s karyotypováním, které umožňuje stanovit genetické a chromozomální abnormality plodu. Po zjištění příčiny nízké hladiny vody se provádí lékařské ošetření nebo ukončení těhotenství.

IAI (index plodové vody) - normy a indikátory nízké vody

V současné době je nejvýznamnějším kritériem pro nedostatek vody ultrazvuk, během kterého lékař určuje index plodové vody (IAG) a délku vertikální kapsy. Je-li IAI nebo délka svislé kapsy menší než norma pro dané období těhotenství, pak doktor sonographu na závěr uvedl „nedostatek vody“.

Svislá kapsa je nejdelší částí volné plodové vody, která se nachází mezi přední stěnou břicha a plodem. Navíc v této oblasti volné tekutiny by neměly být žádné smyčky pupeční šňůry nebo končetin plodu. Normální délka svislé kapsy je 5 - 8 cm, dříve byl tento indikátor určen pouze ultrazvukem, ale v současné době existuje přesnější prostředek pro odhad množství plodové vody - IAG.

Pro určení IAG sonographer psychicky rozděluje ženské břicho na čtyři velké čtverce dvěma čarami kolmými k sobě, procházejícím pupkem (viz obrázek 1). Pak se v každém čtverci měří maximální svislá kapsa. Pro získání celkové hodnoty IAG se přidají všechny naměřené hodnoty vertikálních kapes na čtyřech čtvercích. A právě tento součet délek volných kapes tekutiny ve čtyřech čtvercích je index plodové vody (IAG), který je klíčový pro diagnostiku nízké vody. Pro každé období těhotenství vlastní kurz IAG. Pokud IAG byla menší než dolní mez normy, pak to znamená nízkou vodu.

Pravidla IAI používaná v zemích SNS pro různá období těhotenství jsou následující:

  • 16 týdnů - 73–201 mm (průměr 121 mm);
  • 17 týdnů - 77 - 211 mm (průměr 127 mm);
  • 18 týdnů - 80 - 220 mm (průměr 133 mm);
  • 19 týdnů - 83– 230 mm (průměrně 137 mm);
  • 20 týdnů - 86 - 230 mm (průměr 141 mm);
  • 21 týdnů - 88 - 233 mm (průměr 143 mm);
  • 22 týdnů - 89 - 235 mm (průměr 145 mm);
  • 23 týdnů - 90 - 237 mm (průměr 146 mm);
  • 24 týdnů - 90 - 238 mm (průměrně 147 mm);
  • 25 týdnů - 89 - 240 mm (průměrně 147 mm);
  • 26 týdnů - 89 - 242 mm (průměr 147 mm);
  • 27 týdnů - 85 - 245 mm (průměr 156 mm);
  • 28 týdnů - 86 - 249 mm (průměr 146 mm);
  • 29 týdnů - 84 - 254 mm (průměr 145 mm);
  • 30 týdnů - 82–258 mm (v průměru 145 mm);
  • Týden 31 - 79 až 263 mm (průměrně 144 mm);
  • 32 týdnů - 77 až 269 mm (průměrně 144 mm);
  • 33 týdnů - 74-274 mm (průměr 143 mm);
  • 34 týdnů - 72 - 278 mm (průměr 142 mm);
  • 35 týdnů - 70 - 279 mm (průměr 140 mm);
  • 36 týdnů - 68 - 279 mm (průměrně 138 mm);
  • 37 týdnů - 66-275 mm (průměrně 135 mm);
  • 38 týdnů - 65 až 269 mm (průměr 132 mm);
  • 39 týdnů - 64–255 mm (průměr 127 mm);
  • 40 týdnů - 63 až 240 mm (průměr 123 mm);
  • 41 týdnů - 63 - 216 mm (průměrně 116 mm);
  • 42 týdnů - 63 až 192 mm (v průměru 110 mm).

Výše uvedené standardy IAH jsou přijímány v zemích bývalého SSSR av Evropě a USA jsou nižší a horní hranice normálních ukazatelů přibližně o 30% nižší a více. To znamená, že když lékař v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku, v Moldavsku nebo v jiné zemi bývalého SSSR diagnostikuje nedostatek vody, jeho kolega ve Francii nebo v Německu připisuje stejnou podmínku dolní hranici normy.

Malovodie diagnostikována, když je IAG nižší než dolní hranice normálu. V zemích SNS však existuje praxe „zajištění“, kdy lékař na závěr ultrazvukového vyšetření s hodnotou IAG v rozsahu 10–15% dolní hranice normy označuje „nedostatek vody“. Například IAG ve 40. týdnu těhotenství je 70 mm (tj. V normálním rozmezí), ale lékař píše „nedostatek vody“, protože indikátor je blízko dolní hranice normální hodnoty. Navíc podle nepsaného existujícího pravidla je to právě tato hodnota indikátorů IAI, která odráží „mírně nízké hladiny vody“. A pokud je IAI opravdu pod normou, pak lékaři píšou „výrazný nedostatek vody“.

Proto, aby bylo možné zjistit, zda má žena skutečně nedostatek vody, je nutné jednoduše porovnat hodnotu IAG uvedenou v ultrazvukovém hlášení s výše uvedenými hodnotami.

Mírná nízká voda během těhotenství - co to je?

Nízký průtok je považován za střední, pokud je délka svislé kapsy 2–5 cm a hodnota IAG je o 10–15% nižší nebo vyšší než norma. To znamená, že při mírné mělké vodě je index IAG následující:

  • 17 týdnů - 65 až 89 mm;
  • 18 týdnů - 68 až 92 mm;
  • 19 týdnů - 71–95 mm;
  • 20 týdnů - 73 - 99 mm;
  • Týden 21 - 75 - 101 mm;
  • 22 týdnů - 76 až 102 mm;
  • 23 a 24 týdnů - 76,5 - 103,5 mm;
  • 25 a 26 týdnů - 76 - 102 mm;
  • 27 týdnů - 72 až 98 mm;
  • 28 týdnů - 73 - 99 mm;
  • 29 týdnů - 71–97 mm;
  • 30 týdnů - 70 až 94 mm;
  • Týden 31 - 67 až 91 mm;
  • 32 týdnů - 65 až 89 mm;
  • 33 týdnů - 63 až 85 mm;
  • 34 týdnů - 61 - 83 mm;
  • 35 týdnů - 59 až 81 mm;
  • 36 týdnů - 58 - 78 mm;
  • 37 týdnů - 56 až 76 mm;
  • 38 týdnů - 55 - 75 mm;
  • 39 týdnů - 54 - 74 mm;
  • 40, 41 a 42 týdnů - 54 - 72 mm.

Pokud v důsledku měření kapes volné tekutiny, lékař vypočítá IAG, který leží v rámci výše uvedených limitů, pak v závěru ultrazvukového vyšetření bude napsáno „nedostatek vody“ nebo „mírný nedostatek vody“.

Ženy by se však tohoto závěru neměly bát, protože se jedná pouze o echografický znak, který může být jen znakem průběhu tohoto konkrétního těhotenství. Gynekolog, který vede těhotenství a vidí „nedostatek vody“ v ultrazvukové zprávě, odkáže ženu na CTG a Doppler. Pokud jsou výsledky CTG a Doppleru v normálním rozmezí a výsledky ultrazvuku ukazují normální velikost plodu a nepřítomnost malformací, pak není třeba se obávat - to není nedostatek vody, ale znak těhotné ženy. V některých případech, kdy není pochyb o normálním průběhu těhotenství, gynekolog neudělá ani CTG a doplerometrii, protože to není nutné. V takových případech obvykle lékaři předepisují ženě metabolický komplex (vitamíny, Curantil, Actovegin), aby se zlepšil průtok krve v uteroplacentálních cévách a re-ultrazvuk po měsíci. Zpravidla dochází k mírnému nedostatku vody, v důsledku čehož při opakovaném ultrazvukovém vyšetření prováděném za měsíc bude množství plodové vody odpovídat normálním hodnotám.

Těžký nedostatek vody - co to je?

Těžká podvýživa je zpravidla patologickým stavem a je známkou vážného narušení fungování placenty nebo malformací plodu. Nízká voda je považována za vyslovenou, pokud je délka svislé kapsy menší než 2 cm a hodnoty IAG jsou nižší než následující hodnoty:

  • 16 týdnů - 62 mm;
  • 17 týdnů - 65 mm;
  • 18 týdnů - 68 mm;
  • 19 týdnů - 71 mm;
  • 20 týdnů - 73 mm;
  • Týden 21 - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 a 26 týdnů - 76 mm;
  • 27 týdnů - 72 mm;
  • 28 týdnů - 73 mm;
  • 29 týdnů - 71 mm;
  • 30 týdnů - 70 mm;
  • Týden 31 - 67 mm;
  • 32 týdnů - 65 mm;
  • 33 týdnů - 63 mm;
  • 34 týdnů - 61 mm;
  • 35 týdnů - 59 mm;
  • 36 týdnů - 58 mm;
  • 37 týdnů - 56 mm;
  • 38 týdnů - 55 mm;
  • 39, 40, 41 a 42 týdnů - 54 mm.

Závažný nedostatek je obvykle známkou patologie plodu nebo placenty, a proto identifikace tohoto stavu vyžaduje další vyšetření, jehož účelem je zjistit, zda má plod malformace, chromozomální a genetické abnormality, vývojové zpoždění atd. Kromě toho bude v průběhu průzkumu stanoven stav placenty a její možný vliv na množství plodové vody.

Pokud se ukáže, že příčinou nízkého průtoku jsou chronická onemocnění těhotné ženy (například hypertenze, diabetu atd.) Nebo patologie placenty, pak je takové těhotenství zachováno, průběžně monitoruje stav plodu a poskytuje podpůrnou léčbu zaměřenou na nápravu porušení a vytváření optimálních podmínek pro růst dítěte. Zpravidla z těchto důvodů vám lékařské metody umožňují převzít kontrolu nad různými poruchami, které vyvolávají nízkou hladinu vody a přinést těhotenství do porodu. Žena porodí dítě s masovým nedostatkem, ale bez větších odchylek. Zpravidla se takové dítě rychle rozvíjí, po několika měsících získává normální váhu a neliší se od svých vrstevníků, kteří se narodili bez deficitu tělesné hmotnosti.

Pokud příčinou výrazné mělké vody jsou malformace, chromozomální a genetické abnormality nebo úmrtí plodu, pak lékaři doporučují ukončit takové těhotenství ze zdravotních důvodů. Nicméně, žena může odmítnout ukončit těhotenství, a pak lékaři uložit, provedení nezbytných opatření na podporu života plodu.

Malovodie - co je nebezpečné a co ohrožuje plod a těhotnou ženu

Malovodie s dlouhodobou existencí může vyvolat rozvoj adheze kůže plodu a amnionu. V důsledku toho se tvoří příze, které vyplňují volný prostor v děloze a zkroucují fetální končetiny a pupeční šňůru. V důsledku stlačení různých částí těla vytvořenými prameny se mohou vyvinout deformující deformity, končetiny mohou být amputovány, nohy a paže mohou být ohnuté, atd. Všechny vady vzniklé v důsledku nedostatku vody mají čistě kosmetický charakter a neodrážejí přítomnost genetických nebo chromozomálních abnormalit u dítěte. Popsané komplikace oligohydramnios se však vyvíjejí velmi vzácně.

Možné příčiny nízkých hladin vody, které zahrnují následující abnormality plodu, mohou být mnohem nebezpečnější:

  • Rozvinutí ledvin plodu (Potterovy syndromy);
  • Onemocnění polycystických ledvin;
  • Fúze nebo kontrakce močového ústrojí plodu (uretry nebo ureteru);
  • Retardace intrauterinního růstu;
  • Chromozomální abnormality plodu (například Downův syndrom, Marfan, Edwards, atd.).

Je nutné jasně rozlišovat mezi možnými komplikacemi a příčinami nízké vody, protože jinak není možné odpovědět na otázku: „Co je hrozbou nízké vody?“. Podstata otázky se týká komplikací oligohydramnios, které zahrnují tvorbu fetálních deformit v důsledku tvorby kordů mezi kůží a amnionem. Mnoho lékařů na tuto otázku odpovídá, dává ženám seznam příčin nízké vody (malformace, chromozomální abnormality plodu atd.). To je však nesprávné, protože tento výčet je odpovědí na další otázku: „Co může znamenat voda s nízkým průtokem?“. Kromě toho v naprosté většině případů chtějí těhotné ženy slyšet odpověď na druhou otázku, ale nezaujímají ji zcela správně.

Mělo by být zřejmé, že nedostatek vody může způsobit deformity plodu, ale malformace orgánů močového systému nebo chromozomální abnormality nejsou příčinou nedostatečného množství plodové vody. Je důležité vědět a rozlišovat, protože mnoho žen se domnívá, že nedostatek vody vyvolává malformace plodu, což není pravda.

To znamená, že když je ženě diagnostikována „nedostatek vody“, je třeba udělat několik ultrazvuků, během kterých lékař přesně vyšetří stav ledvin, močové trubice a močovodů a věnuje pozornost i dalším vývojovým vadám. Pokud nejsou identifikovány, pak stávající nedostatek vody je nemůže provokovat. V takové situaci může dlouhodobá suchá voda vést pouze k opožděnému vývoji plodu, nedostatku jeho hmoty nebo deformací v důsledku deformačního účinku adheze mezi kůží a amnionem. Je však také nutné vědět, že nedostatek vody může vyvolat popsané následky a komplikace pouze v případě, že je perzistentní a po několik měsíců nezmizí (nejméně tři). Pokud byla nízká voda u ženy pozorována pouze jeden měsíc, pak to nevyvolává žádné negativní důsledky, protože to není patologie, ale funkční rys tohoto konkrétního těhotenství.

Míra ohrožujících důsledků mělké vody je vyšší, čím dříve se vyvinula. To znamená, že pokud se oligohydramnios vyvinul ve 20. týdnu, pak riziko deformací a vývojového zpoždění plodu je mnohem vyšší, než kdyby se stalo v 30. týdnu těhotenství. Popsané zvýšení nebo snížení rizika negativních účinků nízké vody je však platné pouze v těch případech, kdy nepřesáhne jeden měsíc.

V zásadě je nedostatek vody v pozdním těhotenství (více než 32 týdnů) nejčastěji důsledkem úniku plodové vody skrze slzy močového měchýře. Pokud se těhotenství změní, pak se také sníží množství plodové vody, ale tento jev se nepovažuje za nízkou vodu, ale je odrazem normálního fyziologického procesu stárnutí placenty.

Nedostatek vody tedy není jednoznačným znakem patologie a neznamená nezbytný rozvoj deformit plodu. Oligohydramnios je v podstatě stav, který nutí lékaře, aby podrobněji prozkoumal těhotnou ženu, aby zjistil skryté patologie, které ovlivňují růst a vývoj plodu, a pak předepíše nezbytnou nápravnou léčbu.

Malovodie - obecné pokyny pro léčbu

Když se u těhotné ženy zjistí nedostatek vody, je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily malformace plodu, darovala krev pro screening biochemických markerů chromozomálních onemocnění (Downův syndrom, Edwards, Marfan atd.) A chování

následované karyotypováním. Data z průzkumu odhalí jakékoli vývojové vady u dítěte, stejně jako chromozomální nebo genetické abnormality, které nejsou přístupné léčbě.

Pokud byly zjištěny fetální malformace, pak je žena nabídnuta, aby ukončila těhotenství. Pokud žena chce zachovat těhotenství, léčba nízkého průtoku se provádí stejným způsobem jako při absenci jakýchkoli deformit plodu.

Takže v nepřítomnosti vývojových abnormalit plodu, nebo pokud si žena přeje udržet těhotenství s identifikovanými anomáliemi u nenarozeného dítěte, léčba nízké vody závisí na délce těhotenství.

Pokud jsou oligohydramnios detekovány ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů těhotenství), pak je žena hospitalizována v předporodním oddělení, vitamíny (skupiny B, C, atd.), Injikují se léky, které zlepšují krevní oběh v placentě (Curantil) a dodávku kyslíku do plodu (Actovegin ). Kromě toho se léky používají k udržení krevního tlaku a cukru v normě. V případě potřeby léčbu infekcí a jiných nemocí, které má žena. Stav dítěte je denně monitorován CTG a placentární insuficience je hodnocena podle výsledků Dopplerova testu. Pokud je to možné, těhotenství je přizpůsobeno přirozenému porodu. Pokud se stav dítěte zhorší, provede se urgentní porod císařským řezem.

Pokud se nízká voda vyvinula až na 28 týdnů, pak lékaři doporučují potrat, protože ve většině případů není možné předpovědět jeho výsledek.

Malovodie - zpětná vazba o výsledcích

V drtivé většině případů ženy na různých fórech naznačují, že jejich nedostatek vody úspěšně prošel v měsíci a přirozeným způsobem porodili zdravým dětem. Některé ženy naznačují, že metabolický komplex (vitaminy + Curantil + Actovegin) užívali, zatímco jiní nezjistili zjištěný stav. Nicméně u těch, kteří si vzali metabolický komplex, au žen, které to nebrali, byl v měsíci nedostatek vody, který byl zaznamenán podle výsledků ultrazvuku. Taková pozorování žen naznačují, že převážná většina případů nízké vody je fyziologická.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na provádění výzkumu biomedicínských problémů.

POZOR! Informace na našich webových stránkách jsou referenční nebo populární a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Amniotická tekutina mytí močového měchýře, plní velmi důležité funkce:

  • je přirozeným a nezbytným stanovištěm plodu;
  • ochranu dětí, jakož i pupeční šňůru a placentu z poranění;
  • reguluje metabolismus mezi matkou a plodem;
  • pomáhá dítěti volně se pohybovat a zaujmout správnou pozici v posledních fázích těhotenství;
  • snižuje nepohodlí matky při aktivním pohybu dítěte;
  • zabraňuje spojování kůže s močovým měchýřem plodu;
  • podporuje dilataci děložního hrdla před porodem.

Amniotická tekutina začíná být produkována 8 týdnů po početí, neustále se měnící objem. Kdykoliv mohou být menší než norma, ale pak samotné číslo dosáhne požadované úrovně. Normalizace nastává často během jednoho měsíce. To je funkční nedostatek vody, tj. Dočasná reakce na vnější příčiny, která neohrožuje dítě a neovlivňuje průběh těhotenství.

Pokud je nedostatek vody pozorován po dlouhou dobu, například v 32, 36 a 39 týdnech, hovoříme o nebezpečném patologickém procesu, který vyžaduje seriózní léčbu. To je naštěstí velmi vzácné - pouze v 0,3-0,5% případů a je vždy doprovázeno těžkými vývojovými poruchami dítěte a placenty, které jsou určeny ultrazvukem. Při absenci takových defektů je léčba mělké vody omezena na příjem komplexů podporujících vitamin.