Nebezpečí nedostatku vody během těhotenství, příčiny vzniku a léčby

Přirozeným stanovištěm dítěte v prenatálním stadiu vývoje je plodová voda nebo plodová tekutina, která přispívá k rozvoji a růstu plodu. Dostatečné množství vody přispívá k narození plnohodnotného dítěte, ale nedostatek vody během těhotenství indikuje vážné abnormality v těle ženy, které jsou nebezpečné pro rozvoj dítěte.

Význam plodové vody

Vznik tohoto biologického prostředí nastává 10–12 dní po početí. Nachází se v plodovém vaku, který se skládá ze 2 membrán, které zajišťují integritu dělohy. Jakmile je plod dostatečně vyvinut pro porod, dochází k spontánnímu otevření membrán a úniku plodové vody, což je známkou začátku pracovní aktivity.

Amniotická tekutina obsahuje ve svém složení látky nezbytné pro dítě:

  • hormony;
  • kyslík;
  • soli;
  • vitamíny a minerální látky.

Poskytuje také ochranu proti infekci v placentě. Produkty metabolismu produkované plodem (moč, hlen) se vylučují přímo do plodové vody. Vzhledem k tomu, že se v každé fázi vývoje mění potřeby dítěte, mění se objem vody.

Například v prvních 5-6 týdnech po početí je jich jen velmi málo, zatímco o 38 týdnů jejich objem může dosáhnout 1500 ml, což je norma. Pak dochází k poklesu objemu tekutiny na 600 ml, což naznačuje blížící se narození.

Pokud je však množství vody pod požadovanou úrovní, znamená to nízkou vodu, která je zase rozdělena do různých stupňů.

Druhy nízké vody

Pokud se množství tekutiny mění v závislosti na stáří gestace, nese hrozbu pro vývoj plodu, proto je důležité navštívit lékaře, který vede těhotenství včas, a také dodržovat všechna jeho doporučení. Tato patologie je rozdělena do dvou typů (těžký a mírný nedostatek vody během těhotenství).

V případech závažného nedostatku vody je nezbytné monitorování pacienta a léčba drogami (zvonkohra, aktovegin, anhydramnion). Takové porušení ohrožuje dítě s abnormálním vývojem kostní tkáně (klouby a páteře), asfyxií, přispívá k narušení centrálního nervového systému, asymetrii končetin, narůstání amnionomu na povrchu plodu, zpomalení růstu a nedostatku hmotnosti. V případech závažného nedostatku vody se často předepisuje císařský řez, zejména pokud to vyžadují vitální funkce. Novorozenci mají podváhu a nízkou vitalitu.

Mírné oligohydramnios během těhotenství prakticky nevyžaduje léčbu. Odborníci doporučují upravit dietu, přidávat k ní některé druhy produktů, zvyšovat množství důležitých minerálů a vitamínů, stejně jako včasné návštěvy gynekologa, aby se zjistilo možné zhoršení, zvláště důležité v pozdějších fázích těhotenství.

Nebezpečné příznaky

Potíž spočívá v tom, že neexistují prakticky žádné zvlášť jasné známky porušení. Nicméně u těžkého těhotenství s nízkým průtokem:

  • nevolnost s občasným zvracením;
  • členění;
  • sucho v ústech;
  • bolestivé bolesti během aktivity dítěte.

Je obzvláště důležité, proč dochází k bolesti. Je to proto, že nedostatek vody během těhotenství po dobu 20 týdnů pomáhá snižovat odpisové funkce, zatímco dítě se začíná aktivně pohybovat. Pro diagnostiku patologie vyšle specialista těhotnou ženu na ultrazvuk. Příznaky nízké vody jsou charakterizovány nízkou pohyblivostí plodu, nesouladem mezi velikostí dělohy a obvodem břicha během těhotenství.

Na ultrazvuku odhalil množství plodové vody a stav plodu. Nedostatek vody přispívá k tendenci spontánního potratu a předčasného porodu.

Těhotná žena zažívá bolestivé kontrakce, které jsou zároveň neúčinné, děložní hrdlo se otevírá velmi pomalu. Zrození protáhlé přírody, otevření plodové bubliny vede ke vzniku husté kapaliny, která je zbarvena výkaly plodu.

Hlavní příčiny patologie

Navzdory skutečnosti, že léky jsou daleko vpřed, příčiny nízké hladiny vody během těhotenství stále nejsou zcela objasněny. Ale na základě statistických údajů lékařské praxe mohou být nejčastěji příčiny abnormality ovlivněny:

  1. Nedostatečné vylučování vodní obálky.
  2. Rozvinutý epitel fetálního močového měchýře.
  3. Sexuálně přenosné infekce (odložené nebo špatně léčené). Přítomnost patogenní flóry v porodním kanálu av plodové vodě.
  4. Porušení metabolických procesů.
  5. Mnohočetné těhotenství (nepravidelně distribuovaný průtok krve v placentě).
  6. Prodloužené těhotenství. Tam je stárnoucí placenta a její oddělení, což vede k dysfunkci. V tomto případě se doporučuje porodit uměle.
  7. Závažné vrozené vady a anomálie vývoje hlavy a urogenitálního systému. Odborníci v tomto případě doporučují potrat.

Vysoký krevní tlak. Pokud krevní tlak výrazně převyšuje normu, do konce třetího trimestru se vyvíjí nedostatek vody. K tomu dochází v důsledku nedostatečné sekrece sekrece placentou v důsledku zhoršeného průtoku krve v tkáních matky.

Diagnóza a léčba oligohydramnios

Diagnóza je prováděna na základě ultrazvukových dat a výpočtu indexu plodové vody (IAG). Chcete-li získat data, změřte vzdálenost mezi dělohou a dítětem, výsledek se sčítá a částka by měla být rozdělena čtyřmi. Index IAG je 5–8 cm, normální nedostatek vody je diagnostikován rychlostí 2–5 cm a je vyjádřen méně než 2 cm.

Jakmile byly studovány příčiny a účinky oligohydramnios během těhotenství, měli byste znát metody léčby této patologie. Odborníci nejčastěji používají komplexní léčbu pro léčbu nízké vody. Zahrnuje léky, které eliminují příčinu onemocnění, které sloužilo jako katalyzátor pro tvorbu nízké vody, stejně jako léky, které normalizují metabolismus v placentě.

Léčba může být prováděna jak v nemocnici, tak na ambulantním základě, v závislosti na stavu ženy. Pro ambulantní léčbu, odborníci doporučují omezit jakýkoliv typ stresu, pohybovat se méně, pravidelně užívat předepsané léky a sledovat režim. Při identifikaci takové patologie, jako je nedostatek vody, lékaři často předepisují pravidelný ultrazvuk (jednou týdně), fetální CTG a dopplerografii (jednou za tři dny).

To pomáhá předcházet zhoršování situace a včas reagovat na ochranu života a zdraví matky i plodu. Při identifikaci závažného závažného nedostatku vody, který představuje hrozbu pro zdraví dítěte, s příslušným gestačním věkem, může odborník zvážit otázku předčasného porodu.

Pokud je patologie zjištěna v časném těhotenství a přispěla k porušení vývoje plodu, v tomto případě je těhotenství přerušeno.

Preventivní opatření

Nejúčinnější metodou, jak zabránit této situaci, je odstranění příčiny. Pokud ji však není možné ovlivnit, může být tento stav napraven, zejména včasnou léčbou. Těhotným ženám se doporučuje, aby pozorněji naslouchaly svému tělu a aby se řídily všemi doporučeními lékaře.

Pokud je diagnóza stále potvrzena, těhotná žena by měla sledovat dietu a používat dostatečné množství tekutin, pravidelně navštěvovat gynekologa, který je doprovázen těhotenstvím.

Malárie během těhotenství, příčiny, příznaky, léčba

Takový jev, jako je nedostatek vody během těhotenství, je poměrně vzácný (tři až čtyři případy na tisíc porodů) a je vyjádřen v nedostatečném množství plodové vody (méně než 500 ml). Tento stav naznačuje, že v těle těhotné ženy jsou abnormality, které jsou nebezpečné pro zdraví a správný vývoj plodu.

Amniotická tekutina (plodová voda) slouží jako zdroj výživy plodu. V jejich složení jsou živiny, vitamíny, hormony, kyslík, soli, to znamená vše, co je nezbytné pro růst a vývoj plodu. Navíc se do něj vylučují všechny produkty jeho metabolismu (hlen, moč, atd.). Zároveň ho chrání před účinky nepříznivých faktorů a různých infekcí. Když se blíží práce, plodová bublina vytváří tlak na děložní hrdlo, v důsledku čehož se musí otevřít.

Je třeba poznamenat, že množství plodové vody v různých stádiích těhotenství je odlišné, což souvisí se změnami potřeb plodu. Například v prvních šesti týdnech těhotenství je množství plodové vody malé, ale ve třetím trimestru (třicátý osmý týden) se jejich hladina pohybuje od 1000 do 1500 ml, což je považováno za normální (v příštích dvou týdnech se množství plodové vody snižuje na 600 ml, což naznačuje, že porod). Pokud je jejich počet pod touto úrovní, pak je nedostatek vody různého stupně. V praxi existují případy, kdy těhotná plodová voda byla prakticky nepřítomna.

Rozlišujte mírný a těžký nedostatek vody během těhotenství, v závislosti na závažnosti. V prvním provedení má množství plodové vody menší odchylky od normy. V tomto případě se těhotné ženě doporučuje normalizovat dietu, zahrnout do stravy různé potraviny, které jsou bohaté na vitamíny a minerální látky, stejně jako být pod neustálým lékařským dohledem, aby se zabránilo zhoršení. V případech vážného nedostatku vody je v nemocnici nutná léčba léčivými přípravky, protože tento stav je spojen s rozvojem negativních komplikací ve formě deformací kostí plodu (poranění páteře, velkých kloubů), abnormálního vývoje končetin, asfyxie vedoucí k selhání centrálního nervového systému, sestřihu. povrch plodu s amnionem a vzděláním v důsledku toho má malformace, zakrnění v hmotnosti a hmotnosti (kůže dítěte se stává suchou a vrásčitou). Ve většině případů, z důvodů života, ženy dělají císařský řez. Nízká voda je také příčinou narození dětí s nízkou hmotností a nedostatečnou životaschopností.

Příznaky a znaky mělké vody.
Neexistují žádné zjevné odchylky ve zdravotním stavu těhotné ženy s nízkou vodou. U těžkého deficitu u těhotných žen může být pozorována slabost, sucho v ústech a nevolnost. Kromě toho může žena pociťovat bolest kňučícího charakteru, která je zvláště výrazná během fetálního pohybu. Důvodem je skutečnost, že po dvaceti týdnech těhotenství je významně zvýšena aktivita dítěte v mateřském děloze, v případě nedostatečnosti plodové vody je ztráta jejich amortizační funkce, na jejímž základě má žena silnou bolest. Proto může tento patologický stav diagnostikovat pouze odborník s pomocí gynekologického vyšetření a ultrazvuku.

Hlavními znaky nízkého průtoku jsou zaostávání velikosti dělohy od normy v daném gestačním věku, nesoulad s normami obvodu břicha v daném gestačním věku a omezená pohyblivost plodu. Pro potvrzení diagnózy je předepsán ultrazvuk, pomocí kterého je stanoveno množství plodové vody, a pokud je nedostatek vody, je nutné stanovit stupeň závažnosti a také vyhodnotit stav plodu. Pokud máte podezření na přítomnost této patologie, žena je také předepsán gynekologické vyšetření.

Stojí za zmínku, že s nedostatečným množstvím plodové vody se často pozorují spontánní potraty a předčasné porod. Kontrakce během porodu jsou neúčinné a velmi bolestivé, zatímco pomalá dilatace děložního čípku. Ve většině případů má pracovní aktivita dlouhou dobu a při otevírání membrán membrán se tvoří malé množství tlustých, barevných výkalů fetální tekutiny.

Příčiny nízké vody.
Příčiny této anomálie ve vývoji těhotenství nejsou zcela objasněny. Podle lékařské praxe mohou být ve většině případů důvody pro rozvoj nízké hladiny vody v různých obdobích:

  • Závažné vrozené patologie a malformace ve vývoji plodu, mezi něž patří patologie ve vývoji ledvin, dědičné anomálie vývoje obličeje. Ve většině případů je takové těhotenství přerušeno.
  • Nedostatek vývoje epitelu fetálního močového měchýře nebo snížená sekreční funkce vodní membrány.
  • Zvýšený krevní tlak během těhotenství. Zvýšený krevní tlak (krevní tlak) lze pozorovat u každé těhotné ženy, ale v normálním průběhu těhotenství je tento jev nevýznamný. Ale s vysokým nárůstem krevního tlaku se může vyvíjet nízká voda, obvykle na konci třetího trimestru. Mechanismus vývoje této patologie je způsoben dysfunkcí placenty na pozadí zhoršeného průtoku krve v důsledku zvýšení krevního tlaku u matky. Je třeba poznamenat, že závažnost nízké vody závisí na ukazatelích tlaku. S oligohydramnios na pozadí hypertenze, tam může být zpoždění ve vývoji plodu (zaostávání ve srovnání s normou).
  • Přenesené, ale nikoli pooperační bakteriální infekce. Patogenní flóra může být nalezena nejen v porodním kanálu, ale i v plodové vodě. To vše je odhaleno pomocí speciálních analýz.
  • Mnohočetné těhotenství, při kterém je rozložení průtoku krve ve společné placentě nerovnoměrné, v důsledku čehož jeden z plodů dostává více živin a kyslíku, zatímco druhý z nich dostává téměř nic. Často se tato patologie vyskytuje v jednom z plodů ve dvojčatech na pozadí syndromu posunu (výboje) krve v placentě z jednoho plodu do druhého. Obvykle jsou porušování menších a pro dítě ne nebezpečné.
  • Prone těhotenství V tomto případě placenta stárne a odlupuje se, takže nemůže nadále plnit své funkce. V tomto případě lékaři uměle způsobují porod.
  • Poruchy metabolismu, zejména obezita.

Diagnóza nízké vody.
Diagnóza se provádí až po ultrazvuku. Pro diagnostiku se používá výpočet IAG nebo indexu plodové vody. Tento ukazatel se vypočítá měřením volného místa mezi plodem a stěnou dělohy ve čtyřech místech. Získané údaje se sčítají a výsledek se dělí na 4. Pokud je index 5-8 cm, znamená to normální množství plodové vody, pokud je IAG 2-5 cm - střední nízká voda, je-li index plodové vody menší než 2 cm - existuje výrazný nedostatek vody.

Ošetření nízké vody.
Pro léčbu této patologie těhotenství je nutné zjistit příčinu jejího vývoje, pro kterou je těhotná žena předepsána:

  • Ultrazvuk, Doppler, který umožňuje určit množství plodové vody, kvalitu krevního oběhu v pupeční šňůře, cerebrální tepnu plodu a děložních tepen ženy, stupeň fetálního zpoždění ve vývoji.
  • Testy a šmouhy pro bakterie a pohlavně přenosné choroby.
  • CTG plodu k určení stavu a zdravotního stavu plodu.

Metody léčby patologie mohou být aplikovány velmi odlišně. Zejména v rozporu s metabolickými procesy, těhotné obezity předepsané léky, stejně jako doporučit určitou dietu. Ve většině případů, kdy dochází k nedostatku vody, se provádí komplexní léčba se zahrnutím vitamínů, léků ke zlepšení metabolismu v placentě a léků k léčbě základního onemocnění, které způsobilo nedostatek vody. Léčba se provádí jak ambulantně (v případě mírného nízkého průtoku), tak v nemocnici (závažný nedostatek vody, doprovázený zvýšením tonusu dělohy). V prvním případě se ženě doporučuje omezit fyzickou aktivitu, odstranit jakoukoliv fyzickou námahu, pozorovat mírný režim, užívat předepsané léky a také pravidelně sledovat gynekologem.

V nízké vodě mohou odborníci předepsat ultrazvuk (každý týden), dopplerografii každé tři dny, mimořádné fetální CTG, aby mohli sledovat anomálii a předcházet jejímu vývoji, a aby v případě potřeby přijali včasná opatření, která ochrání zdraví maminky a plodu.

Při těžkém závažném nedostatku vody, který ohrožuje zdraví plodu, může lékař vznést otázku předčasného porodu za předpokladu, že to umožní období těhotenství.

Pokud podvýživa v časném období těhotenství odhalila fetální malformace, které jsou neslučitelné s jeho životem, pak je rozhodnuto o ukončení těhotenství.

Pokud výsledky ultrazvuku ukazují placentární stárnutí a nedostatek vody, je předepsána léčba placentární insuficience. Na ambulantní bázi jsou takové léky jako Actovegin a Curantil často předepisovány pro léčbu nízké vody.

Závažná podvýživa u těhotných žen v kombinaci s hypoxií plodu je často vyloučena císařským řezem, a to i v předčasných těhotenstvích v důsledku závažného fetálního distresu.

Účinek nízké vody na stav žen.
Malovodie velmi negativně ovlivňuje průběh těhotenství a komplikuje to. Kromě bolesti může tato patologie těhotenství vést k jejímu ukončení. Kromě toho je příčinou slabosti práce, protože nedostatečný fetální močový měchýř nemůže ovlivnit rychlost dilatace děložního hrdla (obvykle se otevírá umělými prostředky). V tomto případě mohou předepsat léky, které stimulují kontrakce.

Účinek nízké vody na plod.
Amniotická tekutina je místem růstu a vývoje plodu. Jejich insuficience negativně ovlivňuje růst a vývoj dítěte, zejména časné těhotenství, díky této patologii, může dojít k tvorbě pupečníku, mohou se vyskytnout různé druhy deformací lebky, kongenitální dislokace kyčelního kloubu a v pozdějších obdobích nedostatek vody komplikuje průběh porodu. Amniotická bublina s touto anomálií nevykonává funkci klínu, což přispívá k otevření děložního hrdla. Ve většině případů je vzhledem k kontraindikacím přirozeného porodu proveden císařský řez.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů těhotenství se středně nízkým průtokem se rodí zdravé děti. Lze pozorovat pouze fetální hypotrofii různé závažnosti, což je pochopitelné, protože podvýživa a podvýživa jsou výsledkem fetoplacentální insuficience. Je třeba říci, že děti mumií, v nichž bylo v období těhotenství málo vody, často onemocní a jsou velmi vzrušující.

Prevence oligohydramnios.
Aby se zabránilo nízké vodě, doporučuje se eliminovat silnou fyzickou námahu, to však neznamená vzdát se pohybů. Těhotné ženy jsou proto vystaveny pomalým procházkám na čerstvém vzduchu.

Vyvážená strava nejméně pětkrát denně v malých porcích.

Včasné vyšetření, provedení nezbytných testů, které pomohou identifikovat přítomnost faktorů, které vyvolávají vývoj nízké vody, a předepsat vhodnou léčbu.

Závěrem je třeba poznamenat, že v žádném případě, když dělám diagnózu „mělké vody“ nepropadejte panice, nebuďte nervózní a nezoufejte, protože to není to nejhorší, co se může stát v této těžké době pro ženu. V současné době moderní zdravotnické vybavení a nejnovější léky umožňují přenášet dítě a porodit ho ve většině problémových případů zdravě. Proto se řiďte všemi lékařskými doporučeními a úspěšným doručením!

Malárie během těhotenství: příčiny, účinky a léčba

V porodnické praxi, pod mělkou vodou (oligohydramnion), to znamená snížené množství amniotické (amniotické) vody. V případě celodenního těhotenství ve 40-41 týdnech mluvíme o objemu menším než 500 ml. Pro dřívější období jsou stanoveny normy (s možným maximem a minimem), které jsou určeny speciálními metodami, které budou popsány níže.

V kvantitativním vyjádření je plodová tekutina dynamickou jednotkou, která se neustále mění. Jejich sekrece začíná přibližně od 8. týdne těhotenství, až do nástupu porodu.

Podle speciálně vytvořených tabulek od 14. týdne nástupu těhotenství má lékař možnost určit míru, zvýšený a snížený počet plodové vody u těhotné ženy. Pokud nastávající matka v určité době zaznamenala nízkou hladinu vody a po určité době je zahrnuta v parametrech normy, pak byste měli přemýšlet o funkčních poruchách.

Věnujte pozornostVětšina z těchto stavů není patologická a není nebezpečná pro těhotenství.

V případě stálosti zvýšené rychlosti během několika týdnů začínají lékaři podezřívat existující patologii. Pro odlišení tohoto stavu je prováděno ultrazvukové vyšetření u těhotných žen, ve kterých může odborník určitě dospět k závěru, zda existují nějaké malformace placenty a dítěte nebo ne.

V přítomnosti patologické mělké vody se může objevit komplex malformací vyvíjejícího se plodu. Ultrazvuk vám umožňuje učinit předběžný závěr. V případě podezření na pravé oligohydramnios je výzkum nutně doplněn kardiotokografií (CTG), dopplerometrií a biochemickými analýzami (ACE, hCG).

Příčiny nízké hladiny vody během těhotenství

Mezi faktory, které přispívají k mělké vodě, existuje několik, které lze považovat za skupiny:

  1. Vrozené vady vyvíjejícího se dítěte. Patří mezi ně: absence nebo nedostatečný vývoj aparátu uretrální chlopně, nepřítomnost nebo významné zúžení kanálu, výrazné zúžení močovodů na obou stranách, úplná absence ledvin, nepřítomnost svalů přední stěny vyvíjejícího se dítěte (syndrom břišního břicha), polycystická choroba ledvin (Potterův syndrom) I a Potterův syndrom II).
  2. Získaná patologie vyvíjejícího se plodu. Intrauterinní infekce s určitými typy patologických mikroorganismů - cytomegalovirus, chlamydie, ureaplasmy atd., Vývojová zpoždění, chromozomální patologie (např. Downův syndrom).
  3. Nemoci těhotné ženy. Kardiovaskulární patologie (hypertenze, nemoci tepen a žil), výrazná toxikóza těhotenství, systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.), Metabolická patologie - diabetes, alimentární obezita, endokrinní onemocnění (štítná žláza ), který způsobuje dehydrataci ženy (zvracení, průjem), chronickou intoxikaci (alkohol, kouření).
  4. Placentární patologie. Funkční insuficience placenty, infarkty, abnormality (atrofické a sklerotické změny membrán, nekróza amnionu).
  5. Zbytek. Tato skupina zahrnuje: odložené těhotenství, porušení integrity plodu (trhliny, úplné roztržení), úmrtí plodu dítěte, nedostatek vody s neznámou příčinou, nedostatek léčiv (na pozadí indometacinu, naproxenu a dalších léků).

Věnujte pozornostNedostatek vody, způsobený z větší části důvodů, může být úspěšně podroben léčebným účinkům, s výjimkou malformací.

Mezi mnoha příčinami této podmínky patří ty hlavní:

  • gestaza (těhotenská toxikóza), vedoucí ke ztrátě tekutin;
  • hypertenze u těhotných žen. Trvale zvýšené hodnoty tlaku vedoucí k narušení metabolismu vody a soli, vedoucí k nízké vodě;
  • diabetes mellitus. Poruchy enzymů v hormonech v tomto stavu způsobují porušení tvorby a funkčnosti plodové vody;
  • infekční onemocnění - akutní formy anginy pectoris, bakteriální poškození ledvin (nefritida, pyelitida), střední a těžké formy virových infekcí (chřipka, herpes simplex, spalničky zarděnky, toxoplazma);
  • stav chronické hypoxie vyvíjejícího se dítěte.

Možnosti klasifikace nízké vody

Klasifikace s přihlédnutím k době trvání (rychlosti) vývoje patologie:

  • akutní nedostatek vody - pro něj je charakteristický rychlý nástup. Ve většině případů je akutní varianta benigní a je velmi dobře léčena odstraněním příčiny, která ji způsobila. Nejčastěji se tento stav vyvíjí na pozadí akutních infekčních procesů;
  • chronická podvýživa - vyžaduje důkladné vyšetření těhotné ženy k určení příčinné patologie. Vývoj tohoto stavu je pomalý a vyžaduje povinnou léčbu, protože bez něj samo o sobě nezmizí.

Typy nízké vody v závislosti na délce těhotenství:

  • brzy - definováno 16-20 týdnů od začátku těhotenství. Detekce patologie v těchto obdobích je nálezem ultrazvukové diagnostiky. Nejpravděpodobnější příčinou tohoto problému jsou změny v membránách. Z prognostické pozice - nepříznivější forma, vzhledem k počátečním stádiím tvorby orgánů;
  • později - od 26 týdnů před porodem. Hlavní důvod - patologie plodu. Nejčastěji se jedná o funkční typy nízké vody.

Na základě patologických změn fetálních membrán se rozlišuje následující:

  • primární nedostatek vody (s celými fetálními membránami). Výskyt nízké vody v tomto případě je způsoben porušením tvorby plodu, patologií placenty, závažnými chronickými onemocněními u nastávající matky.
  • sekundární nedostatek vody - je důsledkem traumatických změn v membránách.

Nejčastěji se lékaři potýkají s primární podvýživou.

Diagnostická kritéria pro stanovení nedostatku u těhotných žen

Podezření na přítomnost tohoto problému může být lékař během plánovaných vyšetření.

Příznaky nízké vody jsou:

  • nedostatek břišního obvodu a výška dělohy ve vývoji těhotenství. Ukazatele tento termín nedodržují;
  • nedostatečná aktivita vyvíjejícího se dítěte (méně než 12–10 znaků pohybu za den);
  • nízký IAI (index plodové vody). Více o něm bude diskutováno níže.

Věnujte pozornostPůvodně podezřelá podvýživa není základem pro stanovení diagnózy, ale pouze funkční poruchy. Bolestivý stav je potvrzen po dynamickém pozorování vývoje těhotenství na základě opakovaných vyšetření (minimálně 3, s intervalem 2 týdnů).

Pokud se během této doby problém nezmizel, pak má specialista každý důvod pro stanovení diagnózy - nedostatek vody.

Přesněji řečeno, tato podmínka odhaluje způsob ultrazvuku. Ale stejně, potvrzení patologické, spíše než funkční nízké vody, vyžaduje potvrzení 3 studií provedených s časovým intervalem uvedeným výše.

Pokud po první ultrazvukové diagnostice lékař stále podezřívá začátek vývoje skutečného nízkého průtoku, předepisuje kardiotokografii (CGT), která přesně určuje, zda má plod problém nebo ne. Pokud jsou podezření na změny v placentě, doporučuje se doplerometrie. S problematickými indikátory těchto studií můžete okamžitě diagnostikovat patologickou nízkou hladinu vody bez čekání na dynamická ultrazvuková data.

Ve funkční variantě těhotné ženy se doporučuje podstoupit léčbu vitaminem a pít Curantil po dobu jednoho měsíce, poté znovu provést ultrazvuk. V 95% případů již není definován nedostatek vody. V přítomnosti patologie se provádí další vyšetření a předepsaná léčba.

Další vyšetření zahrnuje detekci a identifikaci patogenů infekčních onemocnění metodami krevního testování, definici Rh-konfliktu. Diagnostická hodnota AFP-testu (alfa-fetoprotein) k detekci defektů plodu, hCG (lidský choriový gonadotropin), k identifikaci problémů placenty, určitých typů patologií těhotenství, chromozomálně-genetických abnormalit.

V nejzávažnějších případech je prokázána amniocentéza (studie plodové vody punkcí), po které následuje karyotypizace. Tato studie umožňuje identifikovat anomálie uložené na úrovni genů a chromozomů.

Hodnoty indexu amniotické tekutiny během těhotenství

Vzhledem k diagnóze oligohydramniosů je třeba zmínit stanovení indexu amniotické tekutiny (AFI).

Před vznikem konceptu indexu IAG sonograf měřil nejdelší mezeru volné plodové vody, která se nachází mezi přední stěnou břicha matky a vyvíjejícím se plodem (vertikální kapsa).

Při zřizování IAG lékař určí čtyři vertikální kapsy na určitých čtvercích studie. Součet těchto kapes je požadovaný index, který je hlavním indikátorem přítomnosti nebo nepřítomnosti nízké vody v ultrazvukové diagnostice.

Každý gestační věk je určen odpovídajícím indexem, který lze vidět v tabulce:

Věnujte pozornost: Normy IAG se v různých zemích liší, někdy velmi významně.

Nízká voda je nastavena, když je hodnota indexu nižší než normální. S mírnou odchylkou (až 10-15%) lékař určí mírný nedostatek vody as velkými čísly - nedostatek vody.

Při prudce snížených hodnotách je diagnostikován těžký nedostatek vody. Vyžaduje to pokračování průzkumu těhotné ženy, aby bylo možné podrobněji zjistit příčinu, zjistit odpovídající nemoc, vadu a určit prognózu těhotenství.

Důsledky nízké vody

V případě dlouhodobé přítomnosti výrazné mělké vody se může vyvinout stav, ve kterém dochází ke slučování tkání vyvíjejícího se plodu a plodových membrán. Tento proces je charakterizován růstem vláken pojivové tkáně, které začínají zaplňovat dutinu, zkroucují pupeční šňůru, dítě. Rozvíjí se poruchy trofismu tkání, zakřivení tvarovaných kostí, amputace končetin, zpoždění vývoje a další deformity. Může dojít k hypoxii plodu.

Čím dřívější je nedostatek vody, tím vyšší je riziko vzniku popsaných komplikací.

Věnujte pozornostJe třeba poznamenat, že chromozomální a genetické defekty, které samy mohou být příčinou nízké hladiny vody, nemohou být způsobeny nedostatkem vody.

Vzhledem k moderní úrovni medicíny, včasné diagnóze a léčebným metodám jsou komplikace, které vede k nedostatku vody, v praxi vzácné.

Detekce oligohydramnios je spíše diagnostickým znakem než stavem, který vyžaduje léčbu. Primární diagnóza - nedostatek vody v nepřítomnosti zjištěných patologií vyžaduje okamžité hledání příčiny, která k ní vedla.

V pozdnějších obdobích, nedostatek vody je kvůli úniku vody přes cystické slzy, obzvláště v případě post-období těhotenství.

Věnujte pozornost: pokles plodové vody před porodem odráží fyziologický proces stárnutí placenty a není patologií.

Zásady ošetření v nízké vodě

Pokud diagnostické metody neodhalily přítomnost deformit plodu a žena bezvýhradně trvá na porodu, léčba vody s nízkým průtokem se provádí s přihlédnutím k délce těhotenství.

V 1. a 2. trimestru, ambulantní jmenování:

  • vitaminová terapie (zejména se skupinami vitamínů B a C);
  • převážně dieta protein-zelenina;

Ve 3 trimestrech:

  • přijetí na předporodní oddělení;
  • pokračování léčby vitamíny a dietou;
  • Curantil je předepisován jako prostředek ke zlepšení krevního oběhu v placentární tkáni;
  • Actovegin se doporučuje jako lék, který podporuje aktivní okysličování vyvíjejícího se dítěte;
  • symptomatická léčba vysokého krevního tlaku;
  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • léčba všech patologických jevů - infekčních a identifikovaných onemocnění vnitřních orgánů;

Během terapeutických opatření se provádí denní monitorování CGT. Zbývající metody - podle potřeby.

Když se stav dítěte zhoršuje, používá se nouzové porod (císařský řez).

Prognóza funkční mělké vody je příznivá. V ostatních případech je výsledek stanoven individuálně.

Lotin Alexander, lékařský recenzent

11,554 zobrazení, 4 zobrazení dnes

Malárie během těhotenství - příčiny, diagnóza, rozsah, léčba a porod

Přirozený systém podpory života dítěte v děloze je plodová tekutina. Také se nazývají plodová tekutina. Je zodpovědný za vývoj plodu, poskytuje mu hormony, soli, kyslík a vitamíny. Pokud se vyskytne nesoulad v množství plodové vody během těhotenství, je ženě diagnostikována „nízká voda“.

Co je nízká voda během těhotenství

Amniotická (fetální) voda je biologicky aktivní tekuté médium, ve kterém se plod nachází po celou dobu těhotenství. Amniotická tekutina hraje důležitou roli v podpoře života vyvíjejícího se dítěte:

  • vytváří příznivé prostředí, kde se plod může pohybovat;
  • stimuluje vývoj plic;
  • zabraňuje mechanickému poškození plodu;
  • kontroluje metabolismus;
  • během práce chrání pupeční šňůru před stiskem;
  • vykazuje antibakteriální vlastnosti.

Po proniknutí oplodněného vajíčka do sliznice děložní dutiny se kolem něj začnou tvořit embryonální membrány: vnější (choriální), vnitřní (plodová) voda. Společně tvoří fetální močový měchýř, který roste s plodem. Uvnitř této dutiny a naplněný plodovou tekutinou, 97% sestává z vody. Jeho tvorbu lze pozorovat na ultrazvuku ve třetím týdnu těhotenství, kdy část mateřské krve proniká membránami.

Jak plod roste, mění se množství plodové vody. Mezi ní a dítětem se neustále vyměňuje:

  1. Ve druhém trimestru slouží samotný plod jako zdroj plodové vody. Moč vstupuje do okolního prostoru (až 1 l denně) a tekutina se vylučuje plicemi (až 400 ml denně).
  2. Od 18-20 týdnů těhotenství plod začíná polykat vodu. Do 40. týdne je množství přijaté tekutiny asi 500 ml denně. Když absorbovaná voda dodává dítěti vše, co potřebují, vrátí se spolu s močí do amniotického prostoru.

Amniotická tekutina je neustále aktualizována - přibližně každé 3 hodiny. Celková výše závisí na rovnováze vzdělání a eliminaci plodové vody. Malovoda je stav, při kterém se objem plodové vody během celého těhotenství sníží na 0,3-0,5 litrů v závislosti na době těhotenství. Další název pro patologii je oligohydramnion. Tato podmínka není příliš častá:

  • Funkční nedostatek vody se vyskytuje pouze u 3-4 těhotných žen z 1000. Tento typ není považován za patologický. Malovodie vzniká jako reakce na akce vnějšího prostředí a prochází samostatně do jednoho měsíce. Například, v 23. týdnu, plodová tekutina nestačila, a na 33 jeho hladina už stala se normální.
  • Patologická podvýživa je diagnostikována pouze u 0,2-0,3% těhotných žen. Neprochází a je stanovena na jiné gestace, a ne na konkrétní týden.

Důvody

Nedostatek vody u těhotné ženy stále nemá žádné přesné důvody. Na základě lékařské praxe vytyčují gynekologové pouze rizikové faktory pro rozvoj této patologie. Tendence k mělkému průběhu těhotenství je s následujícími odchylkami:

  • patologie ve vývoji plodu, včetně absence ledvin, jejich polycystických nebo dysplazií, kloakálních abnormalit;
  • nedostatečný rozvoj tkání močového měchýře plodu;
  • chromozomální abnormality;
  • znovuotevření plodu;
  • mnohočetné těhotenství;
  • infekce fetálního močového měchýře;
  • placentární insuficience, abnormální vývoj placenty;
  • historie bakteriálních infekcí;
  • chronická intoxikace;
  • diabetes, chronická hypoxie, eklampsie, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin a močového měchýře u těhotné ženy;
  • abnormality obličeje plodu, včetně masivního nosu, nízko nasazených uší, široce nasazených očí;
  • amniotická hydronea - únik plodové vody;
  • těžká toxikóza, preeklampsie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně těhotné ženy, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida.

Odrůdy

Medicína má několik různých klasifikací nízké vody. V závislosti na příčinách vývoje je tato odchylka rozdělena do dvou hlavních typů:

  • Primární. Taková mělká voda se vyskytuje na pozadí neporušených fetálních membrán.
  • Sekundární. Rozvíjí se v důsledku prasknutí membrán, což vede k úniku plodové vody.

Podle povahy kurzu je nedostatek vody rozdělen na akutní a chronickou. V prvním případě je příčinou infekční onemocnění nesené matkou. Malovodie je zde často funkční. Chronická oligohydramniosum doprovází ženu téměř po celé těhotenství a vyžaduje pečlivější studium. V závislosti na době těhotenství může být nedostatek vody:

  • Brzy. Je diagnostikována ve 14-20 týdnech těhotenství. Častěji jsou spojeny s nedostatečnou funkcí membrán.
  • Pozdě. Vyskytuje se ve 21-40 týdnech těhotenství v důsledku poškození membrán.

Známky

Malárie má málo specifických symptomů. Jiné projevy těhotenství mohou doprovázet jeho projevy. Podezření na nedostatek plodové vody může být na komplexu symptomů. Charakteristické znaky nízké vody:

  • bolest v břiše, připomínající pocity při menstruaci;
  • sucho v ústech a nevolnost, zejména ráno;
  • obecná slabost, podobná stavu chřipky nebo akutních respiračních infekcí;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nízká motorická aktivita plodu;
  • výtok tekutiny z vagíny (při prasknutí membrán);
  • zaostávání velikosti dělohy od normy;
  • bolest při pohybu plodu;
  • neklidný spánek

Co je nebezpečné během těhotenství

Oligagidramnion může vyvolat mnoho různých komplikací. Když má žena během těhotenství malou plodovou tekutinu, dítě začne pociťovat přílišný tlak ze stěn dělohy, která stlačuje močový měchýř. Jako výsledek, plod vezme nepohodlné a nepřirozené držení těla, který je plný vývoje následujících patologií u dítěte: t

  • zakřivení páteře;
  • clubfoot;
  • deformace kyčle a dislokace;
  • fetální hypoxie a vývojové zpoždění (podvýživa).

Pro ženy je nedostatek vody nebezpečný pro potrat a rozvoj komplikací při porodu. Se sníženým množstvím plodové vody se děložní hrdlo nemusí v průběhu porodu dostatečně otevřít. Obecná aktivita je zároveň slabá, kontrakce jsou bolestivé, ale ne silné. I po porodu může nedostatek vody způsobit krvácení u žen. Pokud byla patologie objevena pozdě a existují nezvratné poruchy vývoje dítěte, mohou lékaři trvat na předčasném ukončení těhotenství.

Diagnostika

Lékař může při gynekologickém vyšetření na základě subjektivních pocitů těhotné ženy dokonce podezírat nedostatek vody. Známky této patologie jsou:

  • nízká fetální motorická aktivita (méně než 10 perkusí);
  • zpoždění výšky dna dělohy a obvodu břicha od normálních hodnot po určitou dobu těhotenství;
  • index plodové vody (IAG) podle ultrazvuku je nižší než normální.

Poslední kritérium je hlavní v procesu diagnostiky nízké vody. Pro výpočet indexu plodové vody je děloha obvykle rozdělena do čtyř částí. Dále proveďte následující výpočty:

  1. Určete, jak hluboko je plodová voda v každé z vybraných sekcí. K tomu změřte volný prostor mezi plodem a stěnou dělohy v centimetrech.
  2. Získaná čísla jsou dále sčítána a dělena 4. To bude index plodové vody.
  3. Pokud je získaná hodnota v rozmezí 5-8 cm - znamená to dostatečné množství plodové vody. Mírný nedostatek vody během těhotenství je diagnostikován s indexem IAG 2–5 cm, vyjádřeným v případě hodnoty menší než 2 cm.

Aby lékař předepsal adekvátní léčbu, musí zjistit příčinu nízké hladiny vody. Za tímto účelem zadává řadu dalších studií:

  • dopplerografie
  • testy biochemických markerů chromozomálních onemocnění, včetně Downova syndromu, Marfan, Edwards;
  • rozmazání vodou, pokud existuje podezření na jejich únik;
  • obecné testy krve a moči;
  • fetální kardiotokografie pro stanovení jejího stavu;
  • testy a šmouhy na bakteriích a pohlavně přenosných infekcích.

Léčba

Léčebný režim závisí na příčině patologie. Pokud se jedná o virovou infekci, předepisují se antivirotika a provádí se doplňující posilovací terapie. Ten spočívá v přijímání vitaminových komplexů a činidel zlepšujících průtok krve. Další způsoby léčby oligagidramnionu:

  • Pokud byla patologie vyvolána obezitou nebo metabolickou poruchou v těle, léčba se provádí na ambulanci. Spočívá v pozorování správné výživy, příjmu nebo intramuskulárního příjmu vitamínů.
  • V případě patologií fetálního močového měchýře lékaři nasměrují všechny síly k zachování těhotenství a prevenci infekce dítěte. Léčba v těchto případech probíhá výhradně v nemocnici.
  • Pokud je oligohydramnios spojen s prodloužením těhotenství, pak lékaři provedou punkci fetálního močového měchýře a pomocí speciálních přípravků stimulují pracovní aktivitu.
  • V časných stádiích, kdy jsou zjištěny malformace neslučitelné se životem, se lékaři rozhodnou ukončit těhotenství.
  • Těžká podvýživa v kombinaci s hypoxií plodu je eliminována císařským řezem. Tato metoda se používá i při předčasném těhotenství, protože plod trpí hladem kyslíku.

Pokud byla oligagidromnion detekována v pozdním gestačním věku (od 27 do 40 týdnů), pak je žena hospitalizována na předporodním oddělení. Předepisuje intravenózní podání následujících léků:

  • Curantila, která zlepšuje krevní oběh v placentě;
  • Actovegin, zajišťující dodávku kyslíku do plodu;
  • vitaminy skupin B a C;
  • podporuje normální krevní tlak a hladinu cukru v krvi.

V průběhu terapie je stav dítěte neustále monitorován pomocí kardiotokografie a dopplerometrie. Poslední studie umožňuje vyhodnotit placentární insuficienci. Pokud se zhoršuje blahobyt dítěte, lékaři okamžitě dělají císařský řez. Když je oligagidramnion detekován po dobu až 28 týdnů, lékaři doporučují potrat, protože jeho výsledek je velmi obtížné předvídat. To platí pro patologickou mělkou vodu. Funkční u mnoha žen prochází jeden měsíc nezávisle. Hospitalizace je nutná v následujících případech:

  • s narušením placenty;
  • těžká hypoxie plodu;
  • hypertonie dělohy;
  • těžké formy oligohydramnios.

Povinnou součástí terapie je řádná organizace životního stylu. Žena by se měla vyvarovat přepracování, stresu a fyzické aktivity. Pacientovi by měl být poskytnut odpočinek na lůžku. Lékaři doporučují dodržovat speciální dietu s následujícími základními principy:

  • jíst několikrát denně (více než 5) v malých porcích;
  • vybrat přírodní produkty s minimálním zpracováním;
  • odmítnout rychlé občerstvení;
  • snížit množství cukru a soli ve stravě;
  • nezahrnují smažené, slané, koření a koření, výrobky s příchutěmi, barvami a konzervačními látkami;
  • tepelně zpracovat mořské plody, ryby a maso, nejíst je polovařený;
  • nepijte silný čaj a kávu;
  • sladkosti nahrazují ovoce;
  • zdržte se modrého sýra, syrových vajec, nevařeného mléka.

Porod při nízké vodě

V případě oligohydramnios velikost dělohy nesplňuje standardy pro konkrétní gestační týden. Výsledkem je, že ženský mozek nedostává odpovídající signál o potřebě zahájit porod, protože nedochází k dilataci děložního hrdla. V tomto případě lékaři propíchnou plodovou bublinu. Pro umělou stimulaci práce jsou pak ženám podávány speciální léky. Pokud má oligohydramnios extrémně vysoký stupeň, pak se specialisté rozhodnou o porodu císařským řezem.

Prognóza a prevence

Pokud byl oligohydramnios včas detekován, je přístupný lékařské korekci. Pokud žena splňuje všechna doporučení lékaře, lze se vyhnout nepříjemným následkům. Těhotné ženy v takových případech úspěšně darují plod na 37-38 týdnů a porodí zdravé dítě. Výjimkou jsou případy oligohydramnios v důsledku chromozomálních abnormalit nebo vrozených abnormalit fetálního vývoje. V takových případech nemusí dítě přežít nebo se narodit s určitým postižením.

Prognóza je nejnepříznivější pro detekci nízké vody ve 2 nebo 3 trimestrech těhotenství v kombinaci s intrauterinní retardací růstu. V tomto případě je možná smrt dítěte, jeho zpomalení růstu nebo funkční nezralost. Aby se zabránilo oligohydramnios, doporučuje se žena:

  • před těhotenstvím podstoupit úplné vyšetření a vyléčit nemoci vnitřních orgánů;
  • včas se zaregistrovat u gynekologa, absolvujte nezbytné testy;
  • vyloučit fyzickou námahu, stres a další negativní faktory během těhotenství;
  • jíst vyvážený;
  • denně chodit na čerstvém vzduchu;
  • užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem.

Malárie během těhotenství: příčiny a následky. Symptomy a léčba patologie

Amniotická tekutina je stanovištěm dítěte. Chrání ji před poškozením, reguluje tělesnou teplotu a podílí se na metabolismu. Objem tekutiny pro každé období těhotenství je odlišný. Největší hodnota se zaznamenává za 33-34 týdnů a přibližuje se 1000 ml.

Jeho množství, počínaje 8. týdnem, se neustále zvyšuje a rychlost růstu z 10 ml za týden na 60 ml. Toto pokračuje až do 33 týdnů těhotenství. Po této době je sekrece plodové vody ukončena.

Obsah

  • Co je to podvýživa u těhotných žen?
  • Co ohrožuje nedostatek vody během těhotenství, co může vést? Důsledky pro plod
  • Rozdíly mírné a výrazné mělké vody
  • Příznaky
  • Příčiny patologického stavu
  • Co dělat
  • Oprava výživy a dieta
  • Jak léčit mělké během těhotenství?

Co je nízká voda během těhotenství

Malovodiem je považován za takový stav, ve kterém je plodová voda snížena na 500 ml nebo méně, za předpokladu, že těhotenství je plné funkční období. Patologie může být zjištěna u žen, které měly podle výzkumu výzkum, ve 12% případů.

Malovodie je ukazatelem následujících patologických stavů:

  • vrozené vady;
  • infekce;
  • retardace růstu plodu (SFR).

Nepříznivým příznakem je oligohydramnios ve 2 trimestru, který je kombinován s FRA (opožděný vývoj plodu). Často to způsobuje spontánní potrat, předporodní smrt plodu nebo smrt novorozence v prvních dnech po porodu.

Bylo také pozorováno, že děti narozené ženám s nízkou hladinou tekutin mají snížené adaptační schopnosti a zvyšuje se riziko vzniku infekčních komplikací v období po porodu.

Co je nebezpečné těhotenství? Důsledky pro dítě

Silný nedostatek vody může vést k vážným komplikacím. Vzhledem k nedostatku plodové vody se tvoří adheze mezi kůží dítěte a amnionem. Jak rostou, stávají se podobnými vláknům a přízi, které jsou schopny upnout pupeční šňůru, což způsobí intrauterinní nedostatek kyslíku. Velmi zřídka, takové vazivové tkáně mohou propletit části těla a vést k deformaci nebo amputaci končetiny.

Nízký příjem vody může nepříznivě ovlivnit proces porodu a vést k komplikacím týkajícím se dítěte:

  • primární slabost práce v důsledku nedostatku fetálního močového měchýře;
  • fetální hladovění kyslíkem;
  • nesprávné postavení dítěte;
  • upnutí pupeční šňůry a smrti plodu.

Je také možné, že po porodu dochází ke krvácení v důsledku reziduí placentární tkáně nebo membrán v děloze.

Mírně nízká voda během těhotenství

Procentuální snížení amniotické tekutiny může být odlišné. Mírná forma je diagnostikována, když je plodová voda menší než 500 ml v pozdějších obdobích, ale více než 300 ml. Tato situace je přístupná korekci. Mírná nízká voda nevyžaduje hospitalizaci.

Nízká voda se považuje za výraznou s poklesem množství vody nižším než 300 ml (podle některých údajů méně než 200 ml). To je vážný stav, který musí být léčen v oddělení patologie těhotenství.

Nízká voda může mít také akutní nebo chronický průběh v závislosti na rychlosti vývoje a trvání existence.

Příznaky nízké vody během těhotenství

Můžete se domnívat, že vývoj oligohydramniosů je možný bez ultrazvuku na některých vnějších příznacích. Při každé návštěvě gynekologa je těhotná žena měřena objemem břicha v poloze prone a výškou dělohy. Tyto ukazatele by se měly neustále zvyšovat, jak dítě roste. Pokud je v jejich velikosti zpoždění, pak může být podezření na nedostatek vody.

Fetální aktivita také záleží na diagnóze. Výrazný pokles mobility, malé a slabé množství pohybu hovoří ve prospěch nízké vody. Při porodu se podvýživa projevuje plochým fetálním močovým měchýřem, který je natažen na hlavu plodu a nesplňuje svou funkci odpružení.

Diagnóza stavu začíná ultrazvukem. Pro stanovení nízké vody se používá index plodové vody. Jedná se o vypočítaný ukazatel, který je založen na měření kapes plodové vody. Těhotné břicho je podmíněně rozděleno na 4 kvadranty dvěma řádky. Jeden prochází svisle podél bílé linie břicha a druhý kolmo k němu přes pupek.

Pak se pomocí ultrazvukového přístroje měří hloubka největší kapsy s kapalinou v každém kvadrantu, přidají se hodnoty získané ze 4 měření. Výsledek je porovnán se speciální tabulkou percentilu. Obsahuje údaje o běžném množství vody pro každý týden těhotenství. Odchylka pod 5. percentilem je považována za nízkou vodu. Je-li hodnota nižší než 2,5%, je diagnostikována závažná závada vody. To vyžaduje obzvláště pečlivé vyšetření plodu.

Laboratorní metody výzkumu pomáhají určit příčinu nízké vody. Pro infekce komplexu TORCH je nutné provést PCR diagnostiku. Při podezření na chromozomální patologie se provádí amniocentéza a následné karyotypování. Genetické poradenství je také potřeba.

Malárie během těhotenství: příčiny

Není vždy možné stanovit přesnou příčinu nízké hladiny vody. Nejčastěji jsou však tyto patologické stavy považovány za tendenci objevit se:

  • onemocnění těhotných žen: preeklampsie, chronická patologie kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin, kolagenóza;
  • patologie placenty: mnohočetné srdeční infarkty, vývojové abnormality a nedostatečnost;
  • vrozené vady plodu: hypoplazie nebo uretrální stenóza, zadní uretrální chlopně, porucha tvorby nebo obstrukce uretrů, jejich spojení s ledvinovou pánví, hypoplazie ledvin nebo více cyst;
  • intrauterinní infekce;
  • fetální chromozomální onemocnění;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • předporodní smrt;
  • únik plodové vody v důsledku předčasného roztržení membrán;
  • odloženo těhotenství;
  • iatrogenní oligohydramony způsobené užíváním inhibitorů prostaglandin syntetázy: Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen;
  • nedostatek vody z neznámého důvodu.

Vzhledem k možnosti vzniku nízké hladiny vody, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky pro těhotné ženy.

Co mám dělat, když detekuji mělkou vodu?

Taktika lékaře při odhalování mělké vody závisí na stavu plodu. Pokud je mírné snížení množství vody kombinováno s normálním vývojem dítěte, pak se těhotenství prodlužuje až do okamžiku přirozeného porodu, je však nutné provést dynamické sledování stavu ženy.

Výrazný pokles objemu plodových vod ve 2. trimestru, spolu se zpožděním vývoje dítěte, je indikací pro potrat. Je-li patologie identifikována nebo vyvinuta po 28 týdnech těhotenství, je třeba provést průzkum k posouzení feto-placentárního komplexu a stavu dítěte. V případě vrozených malformací nebo vývojového zpoždění se doporučuje přerušit léčbu ze zdravotních důvodů: s touto kombinací patologií nelze předpovědět výsledek těhotenství. Léčebná terapie s normálním množstvím vody je účinná v 72% případů a nízká voda pouze u 12% těhotných žen.

Napájení

Léčba zahrnuje změnu povahy stravy a diety bez soli. Množství soli je významně sníženo. Je vhodné vařit pokrmy bez ní, přidávat do nich sůl přímo v porci talíře.

Strava je obohacena velkým množstvím produktů obsahujících draslík: meloun, rozinky, hrozny, sušené meruňky. Pomáhá korigovat patologii používání melounu, meruněk, jablek, cukety, vlašských ořechů, rajčat. Pro povzbuzení ledvin se doporučuje čerstvý kefír, čaj s citronem a bylinnými odvarmi z boků, černý chokeberry, brusinkové listy.

Léčba nízké vody během těhotenství

Při léčbě patologie se používá feto-placentární komplex Trental. Zlepšuje krevní oběh, pomáhá vyrovnat se s hypoxií a podvýživou plodu. Actovegin a Curantil se používají současně. Jejich působení je zaměřeno na udržení funkce placenty a prevenci jejích patologických změn.

Pokud existují známky fetální infekce, taktika závisí na typu patogenu. Pokud se nemoc rozvinula až na 20 týdnů a typ patogenu patří do komplexu TORCH, doporučuje se ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů. V ostatních případech jsou matky léčeny léky (antibiotiky) odpovídajícími typu infekce. Po porodu by měly být tyto děti sledovány pediatrem na známky vrozené infekční patologie.

Taktika porodu v mělké vodě zajišťuje amniotomii zralého děložního čípku. To zajišťuje, že hlava plodu je v těsném kontaktu s otvorem krku. S výrazným nedostatkem vody v kombinaci s patologií plodu může být proveden císařský řez.

Malárie je snadno diagnostikovatelným příznakem, který může odhalit mnoho patologických procesů v těle těhotné ženy. Při včasném odhalení možné korekce tohoto stavu a prodloužení těhotenství do zralosti plodu.

Lékař identifikuje ty, kteří jsou registrováni pro těhotenství na předporodní klinice v rizikových skupinách pro rozvoj nízké hladiny vody. Jedná se o osoby, u nichž bylo zjištěno, že se vyskytly v průběhu těhotenství, ženy s chronickými infekčními procesy, onemocnění srdce a ledvin, stejně jako ti, kteří měli vrozené anomálie plodu v historii. Aby se zabránilo patologii amniotických vod, je nutné včas léčit komorbidity, užívat Curantil a Trental a komplexy vitamínů pro profylaktické účely během krizových období.