Lakrimální kanál u novorozenců: obstrukce a její léčba, masáž

Obstrukce slzného kanálu u novorozenců se podle různých zdrojů vyskytuje u 7-14% dětí.

To je stav, při kterém je normální odtok slzné tekutiny narušen v důsledku úplného nebo částečného zablokování slzného kanálu.

Struktura nasolacrimálního kanálu u novorozence

Lacrimální tekutina plní několik důležitých funkcí:

  • Chrání oči před vysycháním;
  • Podílí se na lomu světla;
  • Vytváří slzný film;
  • Krmí rohovku.

Slza je produkována žlázou, která je umístěna v slzném fossa na horním vnějším okraji oka. Zpočátku vstupuje do dutiny spojivek a pak přes slzný kanál do slzného vaku, který se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka. Přes nosní kanál do nosohltanu dochází k slzám.

U novorozenců je nosní kanál relativně krátký - pouze 8 mm, zatímco u dospělých se délka kanálu pohybuje od 14 do 15 mm. To vytváří příznivé podmínky pro vstup infekčních agens do slzného vaku. Kromě toho je slzný kanál u novorozenců nedostatečně rozvinutý, což také přispívá k invazi (pronikání) mikroorganismů.

Mechanismus vzniku obstrukce

Celé období prenatálního vývoje nasolacrimálního kanálu je uzavřeno tenkým filmem, který zabraňuje proniknutí plodové vody do nosohltanu. Nicméně, během průchodu dítěte přes porodní kanál nebo s prvním výkřikem, tento film se zlomí a uvolní vstup do nasolacrimal kanálu. Pokud k tomu nedojde, vyvíjí se dakryocystitida - zánět slzného kanálu v důsledku stagnace tekutiny.

První známkou obstrukce slzného kanálu u kojenců je zvýšená slznost. Pokud v prvních týdnech po narození není obnovena průchodnost kanálu, proniknou infekční agens (viry nebo bakterie) do slzného vaku a vyvine hnisavý zánět.

U některých dětí může slzný film prasknout sám během prvních šesti měsíců nebo roku. To je způsobeno růstem a expanzí nasolacrimálních kanálků, v důsledku čehož se film natahuje a láme. Po celou dobu musí být dítě pod pečlivým dohledem oftalmologa. Při správném dodržování všech lékařských doporučení je možné se vyhnout zánětu sáčku.

Příčiny vzniku

Následující faktory mohou vést k obstrukci nazolakrimálního kanálu:

  • Částečná nebo úplná absence nosního kanálu;
  • Anomálie vývoje slzného vaku (například přítomnost divertikulů - patologické procesy);
  • Nesprávné uspořádání slzného vaku;
  • Traumatické poškození slzného systému (například při neopatrných porodnických manipulacích);
  • Vrozený úzký nosní kanál;
  • Zakřivení nosní přepážky a další abnormality struktury nosní dutiny;
  • Dacryocystocele - padlý vak.

Příznaky obstrukce

Obstrukce nasolacrimálního kanálu může být identifikována i v porodnici. Ve většině případů se však tento problém projevuje mnohem později.

Úplně první známkou nemoci - výskyt bezzubého trhání v dítěti. Navíc může být jednostranný i dvoustranný (v případě současného poškození dvou očí).

Nějaký čas po výskytu slz, oči začnou zčervenat, dacryocystitis se vyvíjí. Zároveň se vytváří stagnace slzné tekutiny, což je příznivý stav pro přidávání bakterií a jejich další reprodukci.

Tam je hnisavý výtok, který může být doprovázen lepením řas a zvýšením teploty. Obvykle jsou původci dakryocystitidy streptokoky, E. coli, stafylokoky, méně často chlamydie a gonokoky.

Někdy se tyto příznaky zaměňují za zánět spojivek novorozenců. Konjunktivitida, na rozdíl od dakryocystitidy, má však často obousměrnou lokalizaci. Kromě toho existuje celá řada dalších diagnostických funkcí, které umožňují diferenciaci těchto stavů. Více informací o nich je uvedeno v sekci "Diagnostika".

Při stlačování slzného vaku ze slzných bodů se uvolňují kapky zakalené hnisavé tekutiny. Největší množství tohoto výboje je pozorováno poté, co se dítě probudí nebo během silného pláče.

Jak dochází k progresi dakryocystitidy, dochází k ektazii slzného vaku - její distenzi a zvýšení objemu. Současně je kůže nad ní hyperemická (červená) a dramaticky natažená. Ve zvláště zanedbávaných případech může pytel dosáhnout velikosti zralé třešně.

Diagnóza obstrukce slzného kanálu

Diagnóza dakryocystitidy u kojenců je založena na anamnéze (dotazování matky na průběh onemocnění) a využití dalších výzkumných metod:

  • Oftalmologické vyšetření. Umožňuje detekovat trhání, zarudnutí očí a očních víček, přítomnost lokálního vyčnívání v projekci slzného vaku, vyhodnotit růst řas, zjistit přítomnost slzných bodů a povahu výtoku z očí.
  • Nosní (tubulární) test. S ním můžete posoudit propustnost celého systému trhání. Před provedením v oku vdechl 3% roztok límce. Potom se do vhodné nosní cesty zavede malý vatový tampon do hloubky přibližně 2 cm. na tamponu se objevila červená skvrna, vzorek je pozitivní, což ukazuje na průchodnost nasolacrimálního kanálu. Pokud se barvení neobjeví dříve než o 10 minut později, je vzorek považován za pomalý a může být známkou částečné obstrukce (zablokování) kanálu. Není-li tampon vůbec zbarven, vzorek je negativní a potvrzuje diagnózu obstrukce nosního kanálu. Je třeba poznamenat, že během této studie je dítě neklidné a zpravidla výkřiky. V tomto ohledu je vzhled kollargolu (červeného zbarvení) vhodnější kontrolovat na zadní straně krku.
  • Laboratorní (bakteriologické) vyšetření sekrecí z očí pro detekci patogenů a jejich citlivost na antibakteriální léčiva.
  • Endoskopické vyšetření nosní dutiny.

Komplexní diagnostika musí nutně zahrnovat komplexní klinickou analýzu krve a moči, stejně jako konzultace s příslušnými odborníky (pediatr, ORL lékař) k vyloučení dalších onemocnění.

Léčba obstrukce slzného kanálu u novorozenců

V žádném případě nemůže začít self-léčba dacryocystitis u novorozenců doma. A ještě více nemusíte poslouchat rady prarodičů, zkušených sousedů a dalších. To může vést k vážným následkům (přechod nemoci do chronické formy, flegmonu slzného vaku, flegmon orbity).

Existuje několik taktik pro zvládání novorozence, který byl diagnostikován s obstrukcí nasolacrimálního kanálu: konzervativní (očekávaná) a funkční. Pojďme se podrobněji zabývat každým směrem.

Léky

Souběžně s masáží může lékař předepsat antibakteriální látky, aby se zabránilo přidání infekce. Volba antibiotika přímo závisí na výsledcích mikrobiologického výzkumu.

Obvykle se jedná o oční kapky, které je třeba několikrát denně po masáži vložit do dutiny spojivky.

Následující léčiva mají dobrou antibakteriální účinnost: vigamox, tobrex, levomycetin (0,3%), oftaquix, gentamicin (0,3%).

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je použití albucidu pro dítě nežádoucí ze dvou důvodů:

  • Způsobuje instilaci během instilace;
  • Vyznačuje se krystalizací (precipitací). To může dále zhoršit překážku nasolacrimálního kanálu.

Provoz

Pokud konzervativní metody léčby nemají požadovaný účinek, existuje potřeba chirurgické léčby - snímání nasolacrimálního kanálu. Zároveň se názory lékařů na načasování této manipulace rozcházely.

Někteří věří, že nejoptimálnější období připadá na čtvrtý - šestý měsíc života dítěte. Jiní se domnívají, že po dvou měsících neúspěšné konzervativní terapie by se mělo uchýlit ke snímání. V každém případě bude časování sondy zvoleno individuálně v závislosti na konkrétním případě.

Zvuk nasolacrimálního kanálu provádí dětský oftalmolog v poliklinickém prostředí. Obvykle se používá lokální anestézie.

Dítě je pevně zavěšeno a sestra fixuje hlavu. Zpočátku je nasolacrimální kanál dilatován kuželovou Siegelovou sondou, která je vložena do lacrimalu.

Pak je do kanálu vložena dlouhá Bowmanova sonda, která propíchne embryonální film. Poté se kanál promyje dezinfekčním roztokem. Zvuk trvá jen několik minut a je pro dítě naprosto bezpečný.

S preventivním účelem po zákroku je dítěti předepsáno antibakteriální kapky, UHF a masáže.

Pokud byla operace neúspěšná, příčina obstrukce spočívá v abnormalitách intrauterinního vývoje (například v důsledku zakřivení nosní přepážky). Pak může být nutný vážnější chirurgický zákrok.

Masáž slzného kanálu u novorozenců

Lékařská masáž: Konzervativní léčba obvykle začíná masáží slzného kanálu u novorozence. To je nezbytné, aby se přispělo k prasknutí filmu, a tím k obnovení průchodnosti nasolacrimálního kanálu.

Čím dříve matka začne masáž, tím vyšší je šance na zotavení bez operace. Faktem je, že s věkem se film stává mnohem hustějším a bude stále těžší prolomit jej pomocí masáže.

Masážní pravidla pro obstrukci slzného kanálu u novorozenců:

  • Před zákrokem si umyjte ruce s vroucí vodou a mýdlem, pečlivě si vyčistěte nehty a krátce je ořízněte;
  • Hnis, který vyjde během tlaku na slzném vaku, musí být odstraněn sterilní gázovou podložkou zvlhčenou furatsilinomem nebo heřmánkovým vývarem;
  • Pokuste se vzpomenout na všechna lékařská doporučení týkající se masáže, zejména síla, s níž je možné tisknout. Příliš lehké hlazení nebude mít žádný vliv, zároveň může nadměrně intenzivní pohyby způsobit poškození dítěte.

Jak masírovat slzný kanál k dítěti:

  1. Špičkou ukazováčku jemně zatlačte do oblasti vnitřního koutku oka a otáčejte prstem ve směru nosu;
  2. Nyní postupně tlačte dolů na slzný vak, aby se odstranila mukopurulentní sekrece. Dělejte vše s maximální opatrností, aby nedošlo k poškození jemné chrupavky a kostí dítěte.
  3. Výtok, který vyšel ze slzného vaku, jemně očistěte tamponový tampon namočený v teplém roztoku furatsilinu. Koncentrace léčiva by měla být 1: 5000. Se stejným účelem, můžete kapat několik kapek tohoto roztoku do oka.
  4. Po odstranění dutiny spojivky pokračujte několik minut, abyste provedli lisovací a posuvné pohyby, jak je popsáno v bodě 1.
  5. Nyní začněte provádět trhavé pohyby ve směru od vnitřního koutku oka až k projekce slzného vaku. Tyto pohyby mohou prorazit film v nasolacrimálním kanálu.

Masáž v případě obstrukce slzného kanálu u novorozenců by měla být opakována 4-5 krát a prováděna nejméně šestkrát denně. Nyní víte, jak správně masírovat slzný kanál dakryocystitidou u novorozenců.

Nejlepší je masáž, když dítě pláče. Faktem je, že pak dítě namáhá všechny svaly, zejména svaly obličeje, které mohou přispět k prasknutí embryonálního filmu.

Dr. Komarovsky o masáži slzného kanálu u novorozenců

Obstrukce nasolacrimálního kanálu je problém, který postihuje asi 5% novorozenců. Tato vrozená patologie může jít sama o sobě, ještě předtím, než půjde k lékaři. Tyto případy nejsou v této lékařské statistice zohledněny. O nich prostě nevím. Každé dvacáté dítě, které dostane takovou diagnózu, je případy, kdy samotné blokování neprošlo. Jedním ze způsobů, jak se s tímto problémem vyrovnat, je speciální masáž slzného kanálu. O tom, jak to udělat a co by mělo být vzato v úvahu, říká slavný pediatr Jevgenij Komarovsky.

O problému

S normální strukturou oka je oční bulva při mrknutí zvlhčena slzou. To zabraňuje vysychání orgánů zraku a poskytuje vizuální funkci. Slza, která je v tomto procesu nezbytná, se vytváří v slzném žláze, hromadí se v slzném vaku, který prochází kanálky. Jiné cesty (nasolacrimální) existují tak, že slzná tekutina může protékat nosní dutinou. Dobrým příkladem je čichání při pláči.

Při obstrukci odtok slzného nebo slzného kanálu je obtížné. Jako výsledek, dítě často vyvíjí známky konjunktivitidy. Rodiče, kteří si nejsou vědomi skutečných příčin nemoci, léčí dítě antiseptiky, omývají oči čajem a tak dále. Poskytuje úlevu - pravdivou, dočasnou. Potom se vrátí oční zánět.

Dakryocystitida (to je vědecký název problému) může být jednostranná nebo dvoustranná. Není zděděný a je zcela nezávislý na pohlaví dítěte. U chlapců i dívek dochází k okluzi slzných kanálků se stejnou frekvencí.

Pokud problém není vyřešen, dítě je ohroženo hnisavou konjunktivitidou (docela reálnou), stejně jako snížením nebo dokonce nevratnou ztrátou zraku, flegmonem slzného vaku.

Léčba

V první řadě je dětem předepsána konzervativní léčba. Jednou z nejúspěšnějších metod je masáž v projekci slzného kanálu. Pro zpracování použijte antiseptika. Pokud léčba nepomůže až do určitého věku (v oční praxi, to je obvykle 7-8 měsíců), oční lékaři doporučují chirurgický zákrok rodičům, aby odstranili přebytečný film, který interferuje s normálním slzením. Může být přiřazen zkušební postup, ve kterém je obnovena průchodnost uzavřeného slzného kanálu.

Jevgenij Komarovsky si je jistý, že v 99% případů může být problém vyřešen bez operace, hlavní věcí není být líný a naučit se správně provádět masáž potřebnou pro tuto nemoc.

Jak se to dělá?

Oční masáž s obstrukcí slzného nebo nasolacrimálního kanálu Jevgenij Komarovsky považuje jedinou šetrnou a účinnou léčbu dětí do 1 roku věku. Obvykle, říká doktor, to stačí.

Před zahájením manipulace by měla matka opatrně odstranit všechny projevy manikúry z rukou. Nehty by měly být zkráceny tak, aby nedošlo k poranění očí dítěte. Je nutné provádět masáž pouze čistými rukama, je nutné je umýt teplou vodou s dětským mýdlem, a pak je žádoucí ji ošetřit univerzálním antiseptikem - například „Miramistin“.

Nejdříve musíte uvolnit oči drobků z nahromaděných stagnujících sekretů a hnisu, pokud nějaké existují. K tomu vezměte bavlněné podložky nebo vyrobte tampony. Každé oko má vlastní tampon nebo disk, léčba jedním diskem obou očí je přísně zakázána.

Roztok pro ošetření musí být antiseptický. Tyto vlastnosti mají odvar z farmacie heřmánek, roztok furatsiliny (slabý, v koncentraci ne více než 1: 5000). Pečlivý pohyb navlhčeného tamponu by měl být jasný od výtoku oka (směrem k nosu, od vnějšího okraje k vnitřnímu).

Jakmile je oko čisté, můžete jemně přistoupit k masážním manipulacím. K tomuto účelu Komarovsky radí svým ukazováčkem, aby uchopil hlízu umístěnou ve vnitřním rohu oka, na křižovatce s nosem nosu. Tohle je sako. Prst by měl být mírně posunut nad tento bod a provést 8-10 pohybů směrem dolů k nosu podél anatomické dráhy samotného slzného tubulu. Mezi pohyby by neměly dělat pauzy, nechat je následovat jeden po druhém.

Komarovsky radí na slzném pouzdru, aby lehce stiskl vibrujícím pohybem, a teprve potom prst dolů.

Další nuance: všechny pohyby musí směřovat striktně shora dolů a poslední (desátý) - opačným směrem.

Při prvních pohybech může vycházet hnis, který se nahromadil v slzném kanálu. Pokud se to stane, měli byste zastavit a odstranit hnis, jak je popsáno výše, pomocí antiseptika. Poté můžete pokračovat v masážním postupu.

Obvykle lékaři doporučují po masáži upustit dítě kapky. Pokud je hnisavý výtok - antibakteriální, který jmenuje lékaře.

Procedura může být opakována 5-7 krát denně. V akutním stádiu onemocnění trvá průběh masáže nejméně 14 dní. V případě opakovaného zánětu očí může být masáž prováděna permanentně a denně ji dítěti (1-2 krát).

Na následujícím videu se naučíte masírovat slzný kanál u novorozenců.

Tipy Dr. Komarovského

Neošetřujte sami. Volba kapek nebo mastí v očích antibiotiky je záležitostí lékaře. Doporučuje se provést předběžný test na očkování bakterií za účelem výběru léku, který působí proti specifickým bakteriím způsobujícím zánět u Vašeho dítěte. Frekvence instilace je také určena lékařem. Po každé masáži nekapejte léky, protože procedury denně mohou být až 8.

Pokud masážní technika zůstává nejasná nebo pochybná, může matka vždy kontaktovat oftalmologa na klinice, která jí ukáže, jak postup provést.

Masáž slzného kanálu u novorozence

Jak vzniká ucpání nosního kanálu

Některé mammies čelí problému obstrukce slzných kanálků u novorozenců. V horní části oka je slzná žláza, zodpovědná za vylučování slzy, která maže, vyživuje a chrání přední část oční bulvy.

Na fotografii vidíte umístění slzné žlázy. Její tajemství je namazat rohovku oka, bránící sušení. Otevření kanálu, kterým prochází slzná tajemství během intrauterinní doby, uzavírá jemnou membránu. Který by se měl otevřít po narození dítěte, s jeho prvním výkřikem.

Stává se však, že je poměrně silná. Někdy se vyskytují nepříznivé anatomické stavy a jejich integrita není ohrožena. Ústa slzného vaku je uzavřena. Jeho obsah nevstoupí do nazolakrimálního kanálu a začne se nakazit.

Nastane slzný a hnisavý zánět. Mrtvé buňky a hlen přetrvávají v slzném kanálu, získávají živnou půdu a vyvolávají výskyt dakryocystitidy. To způsobuje úzkost u kojenců, kyselé oči po spánku.

Známky dakryocystitidy

  • Novorozenec z prvních dnů života se vyskytuje v hojném množství z obou očí.
  • Vypouštění je někdy slizké nebo hnisavé. Trhání probíhá neustále.
  • Na spojivce se objeví mírné zarudnutí.
  • Objevuje se otok nebo bobtnající slzný vak
  • Při stisknutí slzného vaku se objeví slzný nebo hnisavý obsah.

To vše je příznakem toho, že dítě má dakryocystitidu. Někdy onemocnění nabývá komplexní formy a probíhá jako akutní flegmonózní zánět. To dítě způsobuje neklid, je nervózní, pláče, jeho teplota stoupá.

Nakonec se hnis zlomí kůží, vytvoří se píštěl - otvor, kterým se uvolňuje obsah slzného vaku. Celkový stav dítěte se okamžitě vrací do normálu, zánětlivý proces ustupuje.

Diagnóza dakryocystitidy

Pro ověření správnosti diagnózy se poraďte s kvalifikovaným lékařem. Bude kontrolovat, určovat povahu tajemství, uvolněný s mírným tlakem na slzný vak. Z dítěte vezme tzv. Barevné vzorky, které umožní posoudit možnost průchodu slz přes kanál.

Existují dva typy kontrol:

  • Od slzných kanálů
  • Z nosu.

V obou případech je dítě očištěno do 3% roztoku tmavě zbarveného roztoku. Sledujte, jak dlouho se barva objeví v očích dítěte. Jedná se o tubulární test. Pokud se zbarvení objeví během 5 minut - vzorek se považuje za pozitivní a pokud je až 10 minut nebo více - negativní a to znamená zpomalení nebo značné obtíže při průchodu sekrecí slz do tubulů.

V případě druhého typu vzorku se do nosu zavádí turunda z bavlny a sleduje se také doba vzniku zbarvení. Pokud se projeví během prvních pěti minut, nemělo by to vyvolávat obavy. Zpomalení procesu až na 10 minut nebo více - vzorek vykázal negativní výsledek, což znamená, že odtok je složitý nebo zcela chybí.

Také je vyvíjen tlak na analýzu obsahu, je určován jeho povahou a schopností antibiotik ovlivňovat.

V obtížných případech se používá výplach kanálů pro pohyb slz, provádí se endoskopie nebo sondování.

Komarovsky říká, že obvykle blokáda slzného kanálu, kterou dítě získalo, prochází bez zásahů po celý rok života. Tento problém je však možné vyřešit dříve. Obstrukce slzného kanálu u novorozenců je léčena masáží.

Při předepsané masáži

Pozdní detekce nemoci s sebou nese komplikace různého stupně. Mohou se objevit různé hroty, rozšíření. Onemocnění vstoupí do chronického, pomalého stádia. To bude mít za následek pravidelnou zánět spojivek, orbitální flegmon, léze rohovky a další oční problémy.

A budou vyžadovat závažnější léčbu, někdy i s pomocí chirurgického zákroku. Proto byste měli pečlivě sledovat stav slzných kanálků vašeho dítěte.

Pokud je stanovena správná diagnóza, doporučuje se zahájit léčbu dakryocystitidy u novorozenců pomocí masáže, která je schopna proniknout membránou slzného vaku. Je přípustné, je-li problém zjištěn ihned po narození.

Příprava a držení masáže

Ověřili jste, že vaše dítě má dakryocystitidu a membrána zabraňuje průchodu slzné tekutiny kanálky. Je nutné začít se připravovat na masáž.
Měla by zahrnovat následující akce:

  1. Ujistěte se, že nehty nepoškozují dítě.
  2. Umyjte si ruce čisté.
  3. Otestujte alergickou reakci svého dítěte na krém, který později aplikujete na masáž.
  4. Omyjte si dětské oko dezinfekčními roztoky, například furatsilinou nebo heřmánkem, a můžete také použít obyčejnou převařenou vodu. Směs by měla být mírně zahřátá. Opláchněte oči, uvolněte je z hlenu, držte vnějškem rohu dovnitř pomocí vatového tamponu, navlhčete v připraveném roztoku.
  5. Zahřejte ruce do pohodlného stavu pro dítě.
  6. Připravte si tampon pro každé oko.
  7. Namažte prst, který se stane masáží teplým krémem.

Pokud není hustá směs, může být promývací postup nahrazen instilací. K tomu otočte dítě stranou a odkapejte mycí nebo dezinfekční směs na plochu vnějšího rohu. Směs proplachuje sliznicí do vnitřku oka.

Masážní technika

Před jeho implementací je žádoucí sledovat video.

A pak pokračujte následujícími postupy:

  • Připravte si tvrdý povrch a položte na dítě.
  • Malým prstem najdeme umístění slzného vaku.
  • Klouzání snadno, ale s určitým tlakem, který provádíme od tohoto bodu k křídlu nosu.
  • Tuto masáž je nutné opakovat 5 až 10 krát, v závislosti na doporučení oftalmologa.
  • Po skončení masáže pohřbeme oko kapkami, které vám lékař předepsal.

Jako pevný povrch používáme přebalovací pult nebo jen elastickou matraci. V budoucnu budete rozvíjet potřebné dovednosti a budete schopni provádět proces masáže během krmení. Není třeba upínat hlavu dítěte.

Díky tomuto postupu vytvoříme tlak na nosní kanál. Tkáň embryonální membrány bude tenká a prasklá. Proveďte masážní pohyby podle rychlého schématu zobrazeného na obrázku. Doba trvání by neměla být delší než dvě sekundy.

Instalování se provádí, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce a poškození zdravého oka.

Pokud dojde k bakteriální infekci, může být jasné nebo hnisavé. Pak musí být dítě předvedeno lékaři, který určí, zda se otevřel slzný kanál. A buď nabízí pokračovat v masáži, nebo jmenovat proceduru snímání, která se obvykle provádí jednou. Obnoví průchodnost slzného kanálu.

Co ještě potřebujete vědět o masáži

Postup se musí střídavě stříkat. Kapky musí určit lékaře a přísně dodržovat dávkování. Pokud masáž způsobila, že se dítě zhoršilo, okamžitě navštivte očního lékaře. Poskytne doporučení, jaká by měla být vaše další opatření.

Je to lékař, který vám musí sdělit, že membránová tkáň je zlomená a slzné kanály jsou volné.

Volba antibakteriálního léčiva je založena na laboratorním studiu slzných bodů. Nejčastěji je původcem dakryocystitidy stafylokoky, méně často - Pseudomonas aeruginosa nebo streptokoky.

Problém instilace komplikuje skutečnost, že drogy jsou nejčastěji určeny pro věky starší než dva roky. Povolené pro kojence jsou Tobrex, gentamicin nebo chloramfenikol - 0,3%. A také Vitabact je moderní příprava pro novorozence.

Co bude masáž oka slzných cest

Správně provedené, zbaví vaše dítě nepříjemného snímání. Oči přestanou být kyselé a dítě okamžitě pobaví.

Co dělat, pokud masáž nedává výsledky

Aktivně jste provedli masáž pro dítě po dobu 2-3 týdnů, prováděli pravidelné oční instilaci s předepsanými prostředky, ale uzdravení nepřišlo, slzné kanály se nestaly průchodnými.

Pak byste se měli pokusit rozbít membránu antiseptickým roztokem. K tomuto účelu se používají léky jako trypsin, Lidaza, které jsou proteolytickými enzymy a pod jejich vlivem se může membránová tkáň rozpustit. Vstřikněte je pod tlakem.

Pokud tato metoda nepomůže, oko pokračuje v hnisání, pak se musíte obrátit na mechanické prasknutí membrány. Tato metoda se nazývá snímání. Tento postup se provádí s lokální anestézií.

Po jednom takovém zasedání je onemocnění zpravidla zastaveno. Bude však nutné aplikovat léčbu léčby drogami a praní během 3 měsíců. Je lepší provést proceduru snímání, když vaše dítě dosáhlo věku 4 měsíců. Ale někdy se to lékař rozhodne udělat dříve.

Existují případy, kdy ani několik opakovaných zkoušek nevede k vyléčení tohoto onemocnění. Pak už ve vyšším věku - za 2-3 roky, se používají speciální rozpěrky do slzných kanálků a dakryocystorhinostomie. Vzniká kloub, spojující nosní dutinu s slzným vakem.

Závěr

Pokud zjistíte, že vaše dítě má jeden z příznaků uvedených na začátku, neztrácejte ostražitost, okamžitě se poraďte s lékařem oftalmologem a zjistěte příčinu problému.

Pokud to uděláte včas, ušetříte sebe i své dítě z mnoha problémů spojených s léčbou onemocnění vážnějšími metodami. Masáž s dacryocystitidou u novorozenců je nejčastěji účinnou léčbou.

První zasedání je žádoucí provést pod vedením zkušeného odborníka nebo lékaře. Pro masáž musí novorozenec vytvořit sterilní podmínky.
Zpět na obsah

Jak masírovat slzný kanál u novorozenců: indikace a technika

Obstrukce slzných kanálků je jedním z běžných problémů u novorozenců. Vytváří bolest, otok a rozmazané vidění. Navíc, slzy mohou krvácet a přinést nepohodlí pro dítě. Jak opravit problém pomocí masáže, jak jej provádět a další důležité body léčby dítěte podrobněji.

Masáž slzného kanálu: prevence a léčba dacryocystitidy u novorozenců

Oční zdraví dítěte závisí na tom, jak fungují slzné cesty. Kapaliny v slzách mohou chránit oční bulvy před negativními faktory prostředí (např. Nečistoty a škodlivé páry), chránit rohovky a spojivky před vysycháním, očistit oči, eliminovat škodlivé bakterie v nich a také umožnit, aby se povrch očí krmil a udržoval dobré vidění. Pomáhá také refrakci světelných paprsků. Ale asi 35% novorozenců má hustý membránový otvor v nasolacrimálním kanálu.

Chcete-li odstranit membránu v ní, musíte sondovat kanál a masírovat. Masáž slzného kanálu u novorozenců s neustálým a profesionálním výkonem je jedním z účinných prostředků při léčbě problému.

Indikace pro masáž

Masáž v případě obstrukce v slzném kanálu u novorozenců má speciální kontraindikace. Je zakázáno, pokud se v slzném vaku vyskytují patologie:

  1. Hnisavý zánět vlákna.
  2. Hydrops (dropsy).

Obě tato onemocnění jsou důkazem neprofesionální léčby nebo rychle se vyvíjející dakryocystitidy. Mohou se stát nebezpečnými pro dítě.
Indikace pro masáž při blokování slzného kanálu jsou prezentovány ve formě toku slz z infikovaného oka. Slza je zároveň matná v důsledku hnisu v ní obsaženého. Kolem obličeje může být viditelné zarudnutí a objeví se otok. Pokud je nakažen infekcí, v ní se hromadí hnis. Jakmile nemoc roste, oční víčka dítěte se po spánku usadí.

Stojí za to si uvědomit, že kapky pro děti je třeba vybrat pouze s pomocí ošetřujícího lékaře. Je povinen navrhnout, jak správně masírovat oči, když je v nich zablokován slzný kanál. Pokud uděláte všechno špatně a bez lékařského doporučení, můžete situaci pouze zhoršit.

Pokud bylo dítě diagnostikováno s obstrukcí v slzném kanálu, je nutné rychle začít léčit a provádět masáže před plnohodnotným průlomem filmu nebo před snímáním. Tento problém řeší lékař, s nímž musíte neustále mluvit. Ozvučení se používá, když se po deseti dnech masáže neobjeví žádné zlepšení.

Masážní příprava

Před zahájením masážních procedur pro novorozence se připravuje matka a dítě. Příprava pro matku spočívá v řezání nehtů a důkladném mytí rukou. Pokud jsou ruce studené, je třeba je zahřát, aby se nedotkly obličeje dítěte. Prst, který má být masírován, musí být mírně namazán krémem nebo dětským olejem, aby se zlepšil kluzák na obličeji dítěte. Pokud zůstane přebytečné mazivo, musí se odstranit suchým ručníkem.

Příprava dítěte spočívá v mytí jeho očí vatou namočenou v furacilinu nebo bylinném heřmánku, odvarem měsíčku (pouze pokud nejsou na tyto bylinky žádné alergické reakce). Pro praní musíte držet vatový tampon z horního rohu oka k dolní části. Pro každé oko musíte použít čerstvé rouno.

Můžete si jen umýt oči kapkami. Nejlepší je vzít dítě a otočit ho na bok. Pak odkapávejte do očí pipetou s furatsilinomem nebo bylinným odvarem. Lék v oku musí proudit a proudit z jednoho rohu do druhého. Pokud se nevyskytuje žádná infekční tekutina, není nutné opláchnout kapkami nebo bavlnou.

Masáž slzného vaku s blokádou membrán se provádí denně pětkrát a desetkrát denně. Léčba trvá přesně 14 dní. Po tomto dítěti znovu zkoumá oftalmolog. Pokud se membrána otevřela, pak postup procedur končí. Je-li zachován, pak masírování pokračuje nebo se ozve zvuk.

Masáže

Aby dítě a masér byli pohodlní, musí být dítě umístěno na tvrdém povrchu. To může být masáž nebo přebalovací pult. Pak bude možné provádět takové postupy během kojení dítěte. Fix jeho hlavu není nutné.

K provedení tohoto postupu nepotřebuje rychlé tempo. Doba trvání jedné masáže by měla být přibližně dvě sekundy.

Manipulace s obličejem dítěte by měla být prezentována v následujícím pořadí:

  1. Podložka prstu, která bude masírovat, je umístěna na obličeji níže než vnitřní roh oka. Tápali slzný vak. Je středně velké a nachází se mezi vnitřním rohem oka a začátkem obočí. Toto místo je výchozí bod pro prst, se kterým budou provedeny všechny akce.
  2. Poté začíná postup masírování světla, příjemné a plynulé pohyby z výchozí polohy. Směr pohybu k křídlu nosu. Vše se opakuje 5krát podle odborného poradenství oftalmologa. Výsledkem působení je zvýšení tlaku v kanálu a snížení membrány s následným roztržením.
  3. Na začátku konce procedury jsou oči dítěte pohřbeny očními kapkami, které mu odborník určil. I při ucpání slzného kanálu pouze jedním okem musí být léčivo instalováno do obou. To má zabránit infekční šíření do obou očí.

Masážní technika

Technika provádění masážních akcí je jednoduchá, stačí znát základní pravidla pro její provádění. Je důležité si uvědomit, že všechny akce vyžadují opatrnost, takže se nepokoušejte tlačit falangy na oční bulvy.

To je nejlepší pomoci dítěti zbavit se membránové trubice v kanálu, zatímco dítě pláče, protože nutný tlak je vytvořen z napětí uvnitř oka.

Vlastnosti masážní techniky jsou následující:

  1. Provádí se dva týdny pětkrát denně.
  2. Masáž probíhá před krmením pomocí ukazováčků.
  3. Pohyby z masáže jsou trhavé a nasměrované.

Pozor! Masáž v očích dítěte do jednoho roku se provádí ze strany, kde je infekce. Pokud je membrána ve dvou očích, pak se masírují obě. Zároveň je důležité zabránit rozvoji infekce ve dvou očích, proto jsou dodržována všechna preventivní opatření. Více informací lze získat z videa Dr. Komarovského. Tam jsou základní varování pro rodiče a další funkce masážních technik, které mohou pomoci odstranit problém.

Proč masáž?

Než se dítě narodí, jeho slzný kanál je nedosažitelný díky membráně a brání proniknutí plodové vody do nosu. Téměř vždy tato tenká membrána zmizí, když se dítě narodí. Po určitou dobu se zcela vstřebává. V jiném případě k tomu nedochází a membrána zůstává na očích a ucpává odtok slz s ní.

Výsledkem této akce je stagnace sekrece v slzném kanálu a výskyt infekce. Pak aplikujte univerzální antibakteriální prostředky, ale jsou neúspěšné, protože neodstraňují hlavní příčinu této nemoci, která spočívá ve stagnaci membrány. Poté se uchyluje k profesionální lékařské nebo domácí masáži.

Bezpečnostní opatření

Nejdůležitější věc - při masáži nepoškozuje dítě. Můžete to provést podle příslušných pravidel:

  • Před zahájením masážních procedur byste se měli poradit s dětským oftalmologem a diagnostikovat s ním. Před prováděním masáže bez pomoci profesionálního masážního terapeuta je v ideálním případě nutné zjistit, jak to dělá specialista.
  • Před každou manipulací s obličejem dítěte je nutné provést všechny nezbytné hygienické postupy.
  • Spolu s masáží je nutné aplikovat oční kapky předepsané lékařem a dodržet předepsané dávkování.
  • Pokud není výsledek masírování nebo zhoršení celkového stavu dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře. V případě známek eliminace membránové tkáně byste se měli také obrátit na profesionálního maséra. To je nutné k potvrzení odstranění onemocnění a získat tipy, jak se o dítě postarat a jeho rychlé zotavení.

Závěr

Nakonec, pokud kombinujete masáž s léčbou (kapky nebo masti), můžete dosáhnout rychlého prasknutí membránového kanálu a zotavení dítěte. Ale v přítomnosti husté membránové struktury nebo pozdní diagnózy nebude masáž slzného kanálu u kojenců schopna poskytnout výsledky a budete muset sondovat kanál. Chcete-li posoudit správnost léčby, napravit ji a určit potřebu sondovat kanál, je nutné neustále hledat pomoc specialisty. To je jediný způsob, jak odstranit oční problém.

Masáž slzného kanálu u novorozenců

Masáž slzného kanálu u novorozenců je konzervativní léčebná metoda, která eliminuje blokování samotného kanálu. Aby byly oči novorozence zdravé, důležité je normální fungování slzných kanálků. Pokud jsou zablokovány, slzy nemohou vytékat z očí, slzný vak je naplněn tekutinou, je pozorován otok, dochází k zánětlivému procesu, dochází k infekci.

K odstranění těchto nepříjemných symptomů masírujte slzný kanál.

Jak masírovat slzný kanál u novorozenců

Jak na to udělat masáž by měla ukázat specialistovi (lékař, zdravotní sestra).

Je možné provést postup, když dítě leží na zádech na něčem tvrdém nebo během krmení. Upevnění hlavy dítěte není nutné. Každý pohyb se provádí rychle.

Pak jemně zatlačte prstem od slzného vaku dolů k křídelům nosu a opačným směrem. Opakujte pohyb 5 až 10 krát. To vám umožní zvýšit tlak v slzném kanálu a membrána, která ho ucpává, je rozbitá.

Pokud je vše provedeno správně, pak hnisavý obsah začne vystupovat z slzného vaku.

Masáží by mělo být oko, ve kterém je patologický proces. Když je oboustranný, obě oči jsou masírovány.

Po dokončení masáže v obou očích kapejte kapky předepsané oftalmologem. To zabraňuje šíření infekce a snižuje pravděpodobnost komplikací.

Když je nutná oční masáž

Během prenatálního života jsou slzné kanály uzavřeny embryonální membránou, která zabraňuje pronikání plodové vody do nich. Po narození, s prvním výkřikem a dechem, se film zlomí a nasolacrimální kanály začnou fungovat správně, ale někdy to není pozorováno.

Normálně mohou slzy bez problémů upéct z očí novorozence.

Slzná kapalina plní řadu funkcí:

  • chrání orgány zraku před agresivními faktory prostředí a nadýchanou a pojivovou membránou před vysycháním;
  • myje a ničí mikroby;
  • díky nejtenčímu filmu je možná správná refrakce světelných paprsků a v důsledku toho dobrá jasnost vidění.

Slzná žláza normálně produkuje malou slznou tekutinu, která obklopuje rohovku tenkou vrstvou.

Tento stav se nazývá obstrukce slzného kanálu. A pokud je pozorován u dětí ve věku 14-21 dnů, pak je to varianta normy.

Po této době by se membrána měla spontánně rozpustit. Pokud k tomu nedojde, pak se slzy hromadí v slzném vaku a vyvíjí se zánět - dakryocystitida.

Oční masáž pro slzný kanál může pomoci rozbít vzduchotěsnou nepromokavou membránu.

Jak to provést, když je ucpaný

Pokud se matka rozhodla osobně provést masáž slzného kanálu, musí se připravit a připravit dítě na zákrok.

Než začnete masírovat nasolacrimální kanály, matka by měla:

  • zastřihněte si nehty;
  • umyjte si ruce mýdlem a osušte;
  • zahřátí špiček prstů, pokud jsou příliš chladné, přinese dítě nepohodlí;
  • Pro usnadnění pohybu prstu se doporučuje namazat ho dětským krémem nebo olejem, který by měl být odstraněn papírovou utěrkou, jinak se dostanou do očí dítěte.

Je nutné připravit dítě na zákrok. Oči dítěte, pokud obsahují výtok, jsou očištěny vatovým tamponem navlhčeným roztokem furatsiliny a léčivými bylinkami.

Vatový talíř by měl být posunut v jednom směru: od vnějšího okraje oka k vnitřnímu okraji. Místo furatsiliny lze použít heřmánek, infuzi z měsíčku, samozřejmě řadu, pokud na ně dítě nemá přecitlivělost.

Před každým zasedáním připravte čerstvý roztok bylin. Pro každé oko použijte samostatný disk. Pokud se toto pravidlo nedodržuje, může se infekční proces rozšířit do obou očí.

Instilovaná tekutina musí mít tělesnou teplotu. Pro přípravu roztoku furatsilina 1 tableta rozpuštěná ve sklenici vody.

Lék je špatně rozpustný ve studené vodě. Aby se rozpustil, pilulka se nalije do vroucí vody a počkejte, až se rozpustí.

Nemůžete otřít oči dítěte bavlněnou podložkou, ale nechte roztok furatsilinu. Pro to, co je nutné otočit hlavu dítěte na stranu a odkapávat je do oka umístěného „nad“, to znamená, že tekutina musí proudit do nosu.

Otočte hlavu na druhou stranu a postup opakujte. Pro levé a pravé oči použijte jednotlivé pipety.

Každý den je nutné provádět masáže pro blokování slzného kanálu u novorozenců, frekvence se může pohybovat od 5 do 10 krát denně.

Během procedur je třeba dbát zvýšené opatrnosti: u dětí v nosní dutině, místo kostní tkáně, jsou jemné chrupavky.

Při provádění masáže se ujistěte, že výtok z masírovaného oka nespadá do druhého oka ani do uší. K tomu můžete použít sterilní hadřík.

Masáž lakrimálního kanálu dítěte je žádoucí během pláče, protože v tomto případě je nejjednodušší se zlomit.

Podívejte se na video

Znamení, že slzný kanál je ucpaný

Následující klinické projevy mohou naznačovat, že nasolacrimální kanál je blokován:

  1. Jednostranné nebo oboustranné slzení je jedním z prvních příznaků, které naznačují, že slzné kanály jsou ucpané.
  2. Když patogeny vstoupí do slzného vaku, vyvine se infekce, která se vyznačuje akumulací hlenu a hnisu. Při nástupu nemoci mohou být viděny pouze ve vnitřních rozích očí, ale s postupujícím onemocněním se stávají četnými a dítě může sotva otevřít řasy. S hromaděním hnisu a hlenu se slzy dítěte ztrácejí.
  3. Možné zarudnutí a otoky pojivové membrány v blízkosti vnitřních rohů očí.
  4. Otok a citlivost očních víček.
  5. Při použití očních kapek s antibiotiky a antiseptiky je zaznamenáno pouze dočasné zlepšení.

U dakryocystitidy trpí nejčastěji jedno oko. Jedním ze spolehlivých symptomů obstrukce nazolakrimálního kanálu je uvolnění mukopurulentního výtoku z slzných bodů, když stisknete slzný vak.

Užitečné video na toto téma

Co dělat nejdříve, pokud je zavřený

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky stojí za návštěvu oftalmolog. Nemůžete pohřbít oční kapky a položit gely, zejména ty, které obsahují antimikrobiální látky, mohou rozmazat klinický obraz.

V případě potřeby není nutné umývat oči dětí kojení nebo infuzí bylin, pokud je to nutné. To může jen dočasně odstranit příznaky patologie, ale ne zcela odstranit.

Je nutné zastavit vyplachování očí, symptomy nemoci se opět vrátí a bude postupovat. Hlavní příčina onemocnění - blokování slzných kanálků - nebude vyloučena.

Oční lékař může předepsat Westův test, aby mohl provést diagnózu. Provádí se následujícím způsobem: do očí se vnikne roztok collargolu a do nosní dutiny se vstříkne knot, pokud je turunda zbarvena, není diagnóza potvrzena.

Pokud po 15 minutách nedojde k zabarvení, je uzavřen nasolacrimální kanál, což znamená dakryocystitidu.

Lékař může někdy předepsat rentgenový snímek nasolacrimálních kanálků za použití radiopakní látky.

Pokud nemoc neběží, lékař předepíše masáž slzného kanálu. Konzervativní léčba je účinná do 2 měsíců věku dítěte. Stojí za to připomenout, že starší dítě, masáž slzného kanálu bude bolestivější.

Kombinace masáže s jinými metodami terapie

Kromě masáže slzného kanálu pro léčbu dakryocystitidy předepisuje lékař antibakteriální oční kapky, aby se snížilo riziko vzniku sekundární infekce.

Antibiotikum je vybráno na základě citlivosti patogenu na něj.

Následující léky jsou povoleny v pediatrii:

  • oční kapky tobrandix 3%;
  • oční kapky chloramfenikolu 0,25%, mohou být použity u dětí starších než 4 týdny.

Pokud lékař předepsal několik očních kapek najednou, měl by být instilován v intervalech 20 minut.

Masáž byla efektivnější, po konzultaci s odborníkem a při absenci individuální intolerance je přípustné používat recepty tradiční medicíny:

  1. Bury 2 Kalanchoe šťáva v každém oku. Frekvence frekvence - 3x denně.
  2. Make obklady pro oči s infuzí heřmánku, kopr.
  3. Naneste na oči dítěte vařené a chlazené čajové sáčky.

Musíte pochopit, že recepty tradiční medicíny jsou přípustné používat pouze jako dodatečné prostředky. Je třeba mít na paměti, že samoléčba je nepřijatelná, protože mají své vlastní kontraindikace.

Indikace a kontraindikace pro novorozence

Indikací masáže je ucpání nosního kanálu, které je doprovázeno výše uvedenými znaky.

Pokud dítě má: t

  • akutní bakteriální peridakryocystitida - infekční zánětlivé onemocnění slzného vaku a přilehlého vlákna, doprovázené rozvojem nekrózy tkání;
  • zhoubný novotvar slzného kanálu;
  • poranění slzného kanálu, doprovázené perforací;
  • hydrops (kapky) slzného vaku - jeho protažení a vyčerpání kůže nad ním.

Nezávisle určit popsanou patologii je problematické. Často mají podobné příznaky s obstrukcí slzných cest.

Při peridakryocystitidě nebo flegmonu je pozorováno hromadění hnisu v slzném vaku, zarudnutí a otok bolavého oka.

To je důvod, proč byste se měli před masáží zaregistrovat u dětského očního lékaře, abyste vyloučili výše uvedené patologie.

Jak zjistit, zda postupy pomáhají a kdy stojí za to jít k lékaři

Po 2 týdnech masáže se zpravidla rozbije rudimentární membrána a otevře se nazolakální kanál.

Skutečnost, že je stále ucpaný, může naznačovat výše uvedené příznaky.

V každém případě, po dokončení masáže, stojí za to ukázat dítěti specialistovi.

Při blokování slzných cest může lékař předepsat sondu. Do slzného otvoru je vložena sonda, která pomáhá rozšířit nosní kanál.

Když je sonda odstraněna, průchodnost slzných kanálků je normalizována. Po odstranění nástroje je kanál zpracován antisepticky.

Pokud je zákrok úspěšný, tekutina se nalije z nosních dírek dítěte nebo do nosohltanu. Někdy bude postup muset strávit 2-3 krát.

Neměli byste se bát sondování, i když je pro rodiče obvykle nepříjemné dívat se na samotný proces. Procedura je dobře snášena kojencem, nebezpečnější než komplikace, které se mohou vyvinout, pokud dakryocystitida není eliminována.

Provádění snímání by mělo být ve věku dítěte 2-6 měsíců. Postup se provádí za použití anestézie světelnou maskou.

Dítě, které je ve stavu spánku, nebude schopno zasahovat do lékaře, což sníží pravděpodobnost komplikací z procedury a umožní vám vyhnout se opakované hygieně.

Po zákroku je předepsán průběh masáže a léků, aby se snížila pravděpodobnost adhezivního onemocnění.

Komplikace obstrukce

Zahájená dakryocystitida může vyvolat předávkování a hydropický slzný vak. U tohoto onemocnění může být v blízkosti vnitřního koutku oka pozorován novotvar, jehož velikost může dosáhnout velikosti fazole.

Kůže nad ní atrofická a tenká, pod ní můžete vidět šedavě modrý slzný vak.

Se vstupem patogenní mikroflóry se vyvíjí zánět spojivek a flegmonů, tvoří se fistuly slzných kanálů.

Při celulitidě je pozorováno zarudnutí a otok slzného SAC, zvýšení tělesné teploty. Laboratorní testy budou vykazovat vysoké hladiny leukocytů a ESR.

Zánětlivý proces se může rozšířit do vedlejších nosních dutin. Je nebezpečné, když se celulitida nevytrhne, ale na oběžné dráze, následkem čehož trpí oční nerv, vnitřní výstelka oka a hnis spadne do mozku.

To může vyvolat úplnou ztrátu zraku v důsledku rozvoje panftalmitidy, což může mít za následek odstranění oka, poškození centrálního nervového systému, ztrátu paměti a dokonce i smrt.

Aby se snížila pravděpodobnost různých druhů komplikací, měli byste pečlivě sledovat zdravotní stav dítěte a v případě potřeby včas vyhledat lékařskou pomoc.

Mělo by být pravidelně vyšetřováno pediatrem. Pediatr, podezřelý z vývoje patologického procesu, bude dítě odkazovat na oftalmologa, který vysvětlí, jak provádět masáž, když je slzný kanál blokován.