Antikoncepce po císařském řezu

Pokud jste porodili dítě ne přirozeným způsobem, ale s pomocí operace, pak můžete obnovit sexuální život pouze 6-8 týdnů po porodu. V prvních dvou letech po operaci byste měli mít na paměti, že potřebujete dobře zvolenou antikoncepci. To je dáno tím, že steh na děloze musí být dobře utažen tak, aby během následného těhotenství nehrozilo riziko jeho divergence.

Kojení není zárukou, že nebudete otěhotnět. Vzhledem k tomu, že je třeba chránit sexuální aktivitu. Co a jak?

Kondom

Jeho použití je uvedeno ihned po obnovení sexuálního života. Je to bezpečný a účinný prostředek ochrany před těhotenstvím po císařském řezu.

  • Kondomy mohou být použity u kojících žen.
  • Snadné použití.
  • Při správném použití poskytuje téměř 100% záruku ochrany před těhotenstvím.
  • Pravděpodobnost lámání kondomů nebo klouzání. Správná technika nasazení pomůže dvojici vyhnout se těmto problémům.

Hormonální léky

Jsou dostupné v tabletkách, které je třeba užívat perorálně, nejčastěji 1 tabletu ve stejnou denní dobu během cyklu. Mnoho žen věří, že hormony by neměly užívat kojící matky. V současné době existují speciální pilulky s nízkou dávkou hormonů, které nepoškozují dítě.

Taková antikoncepce po císařském řezu je poměrně spolehlivá a pohodlná. Je třeba mít na paměti, že hormonální léky může předepisovat pouze lékař.

  • Vysoká účinnost.
  • Správná volba perorální antikoncepce pro matku a dítě není škodlivá.
  • Neporušuje předehru k pohlavnímu styku a nepřináší nepohodlí.
  • Možný vývoj nežádoucích účinků: nepravidelný menstruační cyklus, špinění atd.
  • Lék musí být užíván ve stejnou dobu, jinak se účinek ochrany sníží.

Intrauterinní antikoncepce

Patří mezi ně nitroděložní zařízení a nitroděložní zařízení. Pokud jste podstoupili řez císařským řezem, můžete si dát spirálu nebo systém nejdříve šest měsíců po porodu: sutura na děloze by se měla hojit. Právo vkládat do dělohy nebo odstraňovat spirálu má pouze gynekolog.

  • Vysoká účinnost.
  • Chrání před nechtěným těhotenstvím poměrně dlouhou dobu - od 5 do 10 let.
  • Pokud chcete dítě, spirála může být kdykoliv odstraněna z dělohy.
  • V některých případech, možné porušení cyklu: hojný výtok nebo "mazanice" uprostřed.
  • Ve vzácných případech se při použití intrauterinních kontraceptiv vyskytne neplánované těhotenství.

Výrobky pro chemickou ochranu

Patří mezi ně svíčky, pilulky a masti, které jsou vloženy do pochvy několik minut před pohlavním stykem a působí destruktivně na spermie. Chemická antikoncepce po císařském řezu ženě nepoškodí a může být použita ihned po nástupu sexuální aktivity. Je třeba mít na paměti, že po použití těchto prostředků nelze mýt po dobu dvou hodin mýdlem, protože alkálie ničí aktivní složky léčiva.

  • Bezpečný pro matku a dítě, může být použit v období po porodu.
  • Tyto nástroje mohou působit jako mazivo během styku, pokud to nestačí.
  • Snadné použití.
  • Nelze použít pro zánětlivá onemocnění vnějších pohlavních orgánů a pochvy.
  • Tato metoda antikoncepce má průměrnou účinnost, takže existuje riziko těhotenství. Ženy, které podstoupily císařský řez, by měly kombinovat použití chemických látek s jinými metodami ochrany, aby se snížilo riziko neplánovaného těhotenství.

Bariérová antikoncepce

Patří mezi ně čepice a diafragmy, které je třeba nasadit na děložní čípek. Tento způsob ochrany lze použít i po císařském řezu. Při použití těchto přístrojů je přístup ke spermiím zablokován, takže se nedostane dovnitř.

  • Nezpůsobuje nepohodlí pro ženu a neporušuje sexuální pocity.
  • Bariérová antikoncepce musí být měněna každé tři týdny, to znamená, že jsou určeny pro jeden cyklus. Je důležité si pamatovat, že je třeba odstranit starý prsten a dát nový.
  • Někdy je obtížné vybrat správnou velikost bariéry a správně ji nainstalovat.

Metoda přirozené ochrany

Tento typ antikoncepce zahrnuje kalendářní a teplotní metody. Jsou založeny na výpočtu "nebezpečných" dnů, tj. Doby ovulace, kdy je možnost koncepce maximálně. V této době se doporučuje zdržet se sexuální aktivity.

Je třeba říci, že taková antikoncepce po císařském řezu má velmi nízkou účinnost, proto je po operativní aplikaci zcela nevhodná. To je třeba pamatovat a tuto metodu nepoužívat jako jedinou možnou v období po porodu. Časné těhotenství po císařském řezu může způsobit spoustu problémů, včetně divergence švu a ohrožení života matky a dítěte.

Výběr antikoncepce po operaci císařského řezu je poměrně široký. Před konečným rozhodnutím je nutné se poradit s lékařem a vzít v úvahu všechna klady a zápory. Správná a kompetentní antikoncepce po císařském řezu vám pomůže znovu získat zdraví a vyhnout se neplánovanému těhotenství.

Bez následků. Antikoncepce po porodu

Jaké metody jsou nejúčinnější poprvé po narození?

Těhotenství je pozadu, porod také, intimní vztahy jsou obnoveny. V této době je tato otázka zvláště důležitá pro manžele. antikoncepce. Jaké metody jsou nejúčinnější poprvé po narození?

Mužská antikoncepce

Kromě antikoncepčního účinku chrání kondom také ženu před infekcemi. Ten je důležitý v prvních měsících po porodu, kdy je tělo ženy stále velmi slabé, a v prvních 1-2 měsících může být špinění z dělohy (alespoň v malém množství) a děložní hrdlo alespoň mírně, ale zůstává pootevřené. Tím vzniká riziko infekce dělohy a závažných komplikací. Mimochodem, to je důvod, proč obnovení intimních vztahů se nedoporučuje před vypuštěním z dělohy.

Současně, po porodu, mnoho žen má hormonální změny, které způsobují suchost v pochvě. Proto kondom "tře", jeho použití způsobuje nepohodlí pro oba manžely. Použijte mazivo - a postupně se vše vrátí do normálu. Nezapomeňte, že latex kondomu může při kontaktu s oleji prasknout, takže byste měli používat pouze gelová maziva, ale ne vazelínu, ne krém na ruce a podobné látky, které byly v poslední chvíli na dosah ruky. I s neporušenou integritou kondomu mohou olejová maziva vést ke tvorbě mikrotrhlin v jeho stěně, což zvyšuje riziko neplánované koncepce.

Čas zastavit

Přerušený pohlavní styk je sexuální akt, při kterém člověk odstraňuje penis z pochvy před ejakulací. Tato metoda antikoncepce je považována za neúčinnou. Ještě před ejakulací mohou být spermie obsaženy v mužském mazivu - a čím blíže okamžiku ejakulace, tím vyšší je riziko. I když jste tuto metodu použili před těhotenstvím, je nejlepší čas se s ním navždy rozloučit.

Přírodní antikoncepční metody

Metoda kalendáře. Tato metoda je založena na skutečnosti, že uprostřed menstruačního cyklu, kdy je ovulace nejpravděpodobnější (produkce vajíček z vaječníků), je vyloučen pohlavní styk nebo jsou v těchto dnech používány další metody antikoncepce. Je lepší nepoužívat tuto metodu po porodu, a to i v případě, že jste před těhotenstvím s ním osobně neměli jeden „vynechání“. Obnovení menstruační funkce, nepředvídatelnost dnů ovulace, někdy posun těchto dnů z cyklu do cyklu - to vše způsobuje, že metoda kalendáře je u většiny žen v prvním roce po narození neúčinná. A samozřejmě je špatné počítat dny cyklu od narození dítěte (z nějakého důvodu ji některé ženy porovnávají s prvním dnem období). To je, když je cyklus plně obnoven - pak se možná vrátí k výpočtu "plodných" a "neplodných" dnů. To znamená, že pod podmínkou kojení bude možné vrátit se ke kalendární metodě až na konci laktace.

Měření bazální teploty. Tato metoda umožňuje přesněji určit den ovulace (v tento den, teplota v konečníku stoupá). Měření bazální teploty (BT) však nelze považovat za spolehlivou metodu pro kojící ženy, které mají dítě do 1 až 1,5 roku. BT na jedné straně závisí nejen na úrovni některých hormonů, ale také na stavu pohlavních orgánů. Poporodní procesy v děloze a vaječnících mohou napodobovat fluktuace v BT, což vede k chybám při hodnocení obrazu a riziku nechtěného početí. Na druhou stranu by měla být BT měřena po nejméně 6 hodinách klidného spánku. A pro kojící matku a dokonce i pro mnoho matek, které nedojčí své děti, je snem takové délky sen, sladká fantazie. Takže účinnost metody nepřesahuje 50%, což je samozřejmě velmi malé.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce tradičně zaujímá první místo mezi prostředky prevence těhotenství a dává nejvyšší procento ochrany. Hormonální antikoncepce potlačují ovulaci, tzn. zabránit rozvoji a uvolnění vajíčka z vaječníků. V důsledku působení těchto léků se mění také struktura děložní výstelky dělohy, endomeria, v důsledku čehož oplodněné vajíčko nemůže ulpět na stěnách dělohy. Hormonální antikoncepce ztluštění hlenu děložního čípku dělají děložní hrdlo neprůchodné pro spermie.

Mini pil. Pro použití po porodu doporučujeme speciální léky, které nemají vliv na krmení. Takové léky se nazývají „mini-pili“ (perorální antikoncepce s nízkou dávkou). Mezi ně patří například Continuin, Exluton, Femulen, Microlut, Charozetta. Obsahují pouze jeden hormon - gestagen, který působí na úrovni dělohy a nemění vlastnosti mateřského mléka (pokud matka kojí dítě). Mini pilulky musí být užívány denně, bez přestávek, přísně ve stejnou dobu, aby se udržela konstantní koncentrace hormonů v těle (plus nebo mínus 1 hodina). Můžete přestat užívat lék v daný den. Tyto léky jsou určeny speciálně pro kojící matky, jsou vhodné i pro ženy staršího věku (po 45 letech). Při použití v jiných případech mohou způsobit nepravidelnou menstruaci (zkrácení, intermenstruační krvácení).

Injekce. Existuje další forma antikoncepce progestinu - injekce. Tento lék Depo-Provera, který se podává intramuskulárně 1 krát za 2 měsíce. Přeskočení času další injekce by nemělo být: účinnost metody se prudce snižuje. Lék, stejně jako jiné hormonální antikoncepce, lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Implantovatelná antikoncepce. Konečně, s pomocí protetické antikoncepční formy implantátu, může být problém těhotenství vyřešen na dalších 5 let. Takový lék (nejznámější Norplant) je injekčně aplikován lékařem pod kůži ve formě malých kapslí a postupně se z nich uvolňuje, což vytváří antikoncepční účinek. Je jasné, že tento způsob je nejméně nepříjemný, ale vyžaduje jasné plány do budoucna, i když odstranění kapsule je možné kdykoliv na žádost ženy. Na pozadí Norplantu se mění charakter menstruace: stávají se vzácnými, vzácnými a případně nepravidelnými. Ne všichni gynekologové jsou obeznámeni s postupem pro vkládání a vyjímání Norplantátu, takže při nastavení antikoncepce se doporučuje, aby nedošlo ke ztrátě kontaktu s lékařem, který tuto techniku ​​vlastní po celou dobu platnosti (5 let). Zavedení Norplantu je malý, ale stále chirurgický zákrok, po kterém jsou možné infekční a zánětlivé komplikace. Nelze říci, že v naší zemi je tato technika velmi rozšířená.

Kombinovaná perorální antikoncepce. Jedná se o perorální antikoncepci, která je lépe známa většině žen. Počet jejich jmen se blíží dvě stě. Na rozdíl od mini-pili, které obsahují pouze jeden typ hormonu - progestinu, kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje estrogen a progestogen. Tento tandem vám umožňuje udržovat hormonální hladiny na přirozené úrovni, charakteristické pro ženy mimo období kojení, což poskytuje adekvátní antikoncepční účinek a pravidelné menstruační krvácení. Gynekolog pomůže vybrat pilulky, s přihlédnutím k obecnému a hormonálnímu stavu ženy, přítomnosti určitých onemocnění genitální sféry a dalších orgánů a systémů. Neužívejte rizika tím, že si koupíte to, co přítelkyně chválí: tyto pilulky mohou způsobit nežádoucí účinky.

Kombinované OK se navíc používá pouze po ukončení kojení. Faktem je, že tyto léky obsahují dvě složky - gestageny (jsou ve výše popsaných mini-řezacích, injekčních a implantačních formách) a estrogeny. V perorálních kontraceptivech se tyto hormony nacházejí ve velkém množství. Hormony zase vstupují do těla dítěte s mlékem, což je nebezpečné.

Konečně, OK má dost kontraindikací, které žena vždy neví. Před použitím je proto vhodné podstoupit specifické vyšetření, zejména pokud takové kontraindikace existovaly dříve.

Postkoitální antikoncepce. Takové antikoncepční prostředky, jako je Postinor, které obsahují velmi vysoké dávky hormonů, jsou již používány "po skončení". „Pracují“ na stejném principu jako jiné hormonální antikoncepce. V období po porodu se tyto prostředky lépe nepoužívají a platí pouze v naléhavých případech. Navíc postkoitální kontraceptiva často způsobují krvácivé komplikace - a někdy je nejasné, zda je spojena s léčivem nebo s komplikacemi po porodu. Množství hormonů přijatých z mléka k dítěti bude v tomto případě velmi velké. Postkoitální antikoncepce zůstává tak, jak by měla být, nouzová - to je v krajním případě.

Tak, ze všech hormonální antikoncepce, mini-pilulky mohou být považovány za nejbezpečnější pro kojící ženy. Kojící ženy mohou po konzultaci s gynekologem použít jakékoli léky.

Opět je třeba zdůraznit, že užívání jakýchkoli hormonálních léků by mělo být konzultováno se svým lékařem. Antikoncepce může zhoršit průběh různých chronických onemocnění, a proto je kontraindikována u vaskulární trombózy (pokud byla před, během těhotenství nebo je přítomna), žloutenka nebo závažné onemocnění jater, nádorů, krvácení z genitálního traktu a mnoho dalších stavů. Někdy gynekolog provádí průzkum dříve, než doporučuje ženě OK.

Intrauterinní antikoncepce

Intrauterinní zařízení (IUD) je objekt, který je umístěn do dělohy, aby se zabránilo tomu, že se embryo připojí ke stěně, tj. K nástupu těhotenství. Spirála neinterferuje s hnojením, ale způsobuje velmi brzký potrat. Pro použití IUD má své kontraindikace, takže tento problém by měl být projednán s gynekologem. IUD je navíc instalována nejdříve 6 týdnů po přirozeném porodu, bez komplikací. IUD není instalován po císařském řezu: jizva v děloze je považována za „slabý článek“, který může být poškozen, pokud je cizí předmět trvale v děloze. Kromě toho existuje mnoho kontraindikací pro instalaci IUD (zánětlivá onemocnění dělohy v poporodním období, endometrióza, závažná onemocnění kardiovaskulárního systému atd.).

IUD neovlivňuje množství a kvalitu mateřského mléka. Žena je doporučena přestávka v délce nejméně 6-12 měsíců od ukončení užívání IUD k pokusům o koncepci - tak, aby nehrozilo ukončení těhotenství.

Nosit IUD zahrnuje sledování stavu šroubovice. Kromě toho, pokud máte na sobě šroubovice, pak musíte navštívit gynekologa profylakticky 2 krát ročně, protože spirála může vyvolat zánět dělohy a přívěsků - a tento stav by měl být předcházet nebo diagnostikován co nejdříve.

Spirálu lze nosit až 5 let, delší nošení výrazně zvýší pravděpodobnost zánětlivých komplikací.

Intrauterinní kontraceptiva zahrnují systém Mirena, který, stejně jako jiné intrauterinní antikoncepce, je zaveden do děložní dutiny, ale má další účinek díky tomu, že neustále uvolňuje malá množství gestagenu, které mají lokální účinek. V důsledku toho klesá menstruační tok, až do úplného dočasného vymizení je dosaženo největšího antikoncepčního účinku.

Aktuální přípravky

Spermicidy - lokálně aktivní látky, které jsou v určité formě zavedeny do vagíny. Jedná se o přípravky ve formě čípků nebo vaginálních tablet, jako jsou Patenteks Oval, Pharmatex, Contraceptin, Ginecotex. Jsou vloženy do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Pěna, tvořená působením tělesného tepla, imobilizuje spermie a také zabíjí některé patogenní bakterie. Spermicidy se rychle zhroutí a jsou odstraněny z vagíny během frikcí. Proto před každým opakovaným pohlavním stykem je nutné zavést novou svíčku během jednoho setkání.

Spermicidy pomáhají ženám překonat poporodní vaginální suchost bez použití dalších maziv.

Chirurgické metody antikoncepce

Extrémní typy antikoncepce jsou vzácné: vyžadují buď výrazné indikace nebo vážné záměry ženy. Takové způsoby zahrnují například chirurgickou sterilizaci, tj. Ligace vejcovodů, v důsledku čehož se spojení vaječné buňky a spermie v vejcovodě stává nemožným: v důsledku uměle vytvořené obstrukce se samice a mužské pohlavní buňky nemohou setkat. Účinnost metody dosahuje 100%, ale může se stát, že po mnoha letech tichého života se žena bude chtít znovu stát matkou. A řešení tohoto problému bude velmi obtížné: po ligaci je nemožné obnovit průchodnost vejcovodů a těhotenství může být způsobeno pouze IVF ("test tube baby").

Totéž platí pro mužskou sterilizaci, která je průsečíkem vaz deferenů na obou stranách. Jako výsledek, sperma nevstoupí do ejakulátu. Varlata zůstávají nezraněná a nadále produkují hormony, takže sexuální touha, erekce a orgasmus nejsou narušeny.

V souhrnu lze říci, že antikoncepční metody pro ženy po porodu jsou stejně rozmanité a individuální jako u všech ostatních žen. Zvolit nejlepší metodu znamená chránit se před nechtěným těhotenstvím, rodinou před možnými konflikty a dětmi před přestupky v budoucnu. Přemýšlejte a začněte hned teď!

Jurij Prokopenko, sexuolog, Cand. medu Věda, Moskva

Anestezie po císařském řezu. Antikoncepce po porodu, metody, prostředky, metody

Ultrazvukové vyšetření při čekání na dítě je povinným postupem pro určení povahy průběhu těhotenství. Co může lékař vidět, když se provádí první ultrazvuk během těhotenství a jak se na něj musíte připravit - viz odpovědi v tomto článku.

Jaký je základ ultrazvukové diagnostické techniky a je bezpečný?

Ultrazvuková zařízení pracují na principu echolokace. Senzory emitují ultrazvukové vlny, které procházejí nebo jsou odraženy z tkání a orgánů. Vrácené vlny jsou snímány senzorem a „chytré“ zařízení je převádí na obraz na obrazovce. Přijatý „obraz“ je viděn lékařem a vyhodnocuje parametry plodu.

V současné době je ultrazvuk nejbezpečnějším a nejinformativnějším typem výzkumu vývoje plodu. Tam jsou názory na nejistotu této techniky, ale záření vln přístrojem se nevyskytuje po celou dobu (více než 99,9% času, kdy senzor „sbírá“ odražené ultrazvukové vlny a pouze 0,1% emituje). Proto takový postup nemůže způsobit žádné významné poškození plodu, ale neměl by být příliš odnesen.

Jaké jsou podmínky plánovaného ultrazvuku?

Během těhotenství se provádí celkem tři povinná vyšetření ultrazvukem:

  • první ultrazvuk ve 12-13 týdnech těhotenství;
  • druhá je po dobu 20-24 týdnů;
  • a trvá 34-38 týdnů.

Největší pozornost by měla být věnována prvnímu ultrazvuku.

Ultrazvuk
diagnóza ve 12. týdnu

Co je určeno na prvním ultrazvuku

Během diagnózy lékař zjistí, že počet plodů (jednorázové těhotenství, dvojčata, trojčata) v děloze určuje, zda se vyvíjejí stejným způsobem, ať už mají společnou placentu. Včasná diagnóza umožňuje podrobnější vyšetření ženy, určení taktiky těhotenství a doby porodu.

Dále je hodnocena shoda s vývojovým obdobím plodu, možnými vývojovými odchylkami, stavem plodové vody a jejich množstvím a stavem dělohy.

Vyhodnocení parametrů vývoje plodu

Dekódování prvního ultrazvuku během těhotenství (možná od 10 do 14 týdnů, ale interval mezi 12 a 13 týdny je považován za nejvíce informativní) se provádí podle několika ukazatelů.

Stanovení gestačního věku

Odhadovaný věk plodu (podle těhotné ženy - podle data poslední menstruace) je rozhodnut ji dále porovnat s jeho skutečným vývojem (podle výsledků studie).

Stanovení počtu plodů

Pokud se v děloze vyskytuje několik plodů, těhotenství se týká vícečetného těhotenství a následně se hodnotí vývojové parametry každého dítěte nezávisle (ve dvou samostatných protokolech).

Definice KTR

Velikost kostrče-parietální plocha je definována jako vzdálenost mezi koncem plodu a koncem kostry. V případě nepravidelné menstruace, při užívání antikoncepčních prostředků v předvečer početí, je tento ukazatel považován za základ pro stanovení délky těhotenství.

Definice výfukových plynů

Index obvodu hlavy má největší informační obsah ve srovnání s CTE, protože aktivita plodu (jeho pohyblivost) neumožňuje vždy přesně stanovit toto kritérium. Po dobu 10 týdnů je obvod 3 cm, v týdnu 13-14 již asi 7-8 cm.

Stanovení srdeční frekvence

Srdeční frekvence při prvním ultrazvukovém vyšetření musí být odlišena od pulsace cév těhotné ženy, proto v tomto okamžiku nemá indikátor významný diagnostický význam. Je však možné určit arytmii u plodu. Ukazatel je po dobu 10 týdnů normální s počtem snížení o 161–179 minut za minutu, v pozdějších obdobích dochází k poklesu četnosti stávek a do 14 týdnů 146–168 snížení je již považováno za normu.

Stanovení tloušťky OT

Zóna límce, nebo spíše její tloušťka, naznačuje vývoj Downova syndromu nebo Edwardsa u plodu. Vědci zjistili, že zvýšení tohoto prostoru zvyšuje riziko vzniku dětí s chromozomálními abnormalitami. Pod prostorem límce rozumíme vzdálenost mezi vnějším povrchem měkké tkáně v krku plodu a vnitřním povrchem kůže. Určeno na 14 týdnů.

Chorion Poloha

Chorion (vnější obal obklopující plod je potažen klky) je následně převeden na placentu, a proto již v této fázi je možné určit lokalizaci místa připojení placenty (podél přední, zadní stěny, dna dělohy nebo průchodu k bočním stěnám). Tento ukazatel pomáhá určit další taktiku řízení těhotenství a metody porodu (například pokud je placenta nízká, provádí se císařský řez, protože riziko krvácení se zvyšuje). Placenta může změnit polohu v následujících trimestrech těhotenství.

Rovněž se zkoumá struktura chorionu, která může signalizovat infekci plodu. Odtržení chorionu může znamenat hrozbu potratu a v kombinaci se stížnostmi ženy na bolest a krevní výtok je indikací urgentní hospitalizace těhotné ženy.

Žloutkový sáček

Studium žloutkového vaku umožňuje stanovit vývoj těhotenství. Podle svého vnitřního průměru může lékař dospět k závěru, že nevyvinuté časné těhotenství. Norma se považuje za kulatý tvar žloutkového vaku a jeho vnitřní průměr v rozmezí 4-6 mm po dobu 10 týdnů. Také první ultrazvukové vyšetření během těhotenství umožňuje určit jeho echogenitu (ideálně by měl být její střed hypoechoický a jeho kontury hyperechoické).

Hmotnost ovoce

Moderní ultrazvukové přístroje mohou vypočítat hmotnost plodu. V průběhu 10. týdne těhotenství může váha dosáhnout 8 až 10 g, při 14 - již asi 52 g.

Orientační tabulka s interpretací ultrazvukových indikací - všechny indikace kromě období těhotenství jsou uvedeny v mm.

Anomálie struktury dělohy

Jednotlivé vlastnosti dělohy mohou ovlivnit průběh těhotenství, proto by protokol měl odrážet případné abnormality. Přílohy jsou podrobeny důkladné studii během prvního ultrazvukového vyšetření (později bude tento proces komplikován rozšířenou dělohou).

Podle svědectví lze zkoumat i další parametry, ale v normálním průběhu těhotenství je dekódování těchto indikátorů pro lékaře dostatečně informativní.

Lze dosáhnout chybných výsledků

První ultrazvukové vyšetření během těhotenství může vést k chybným výsledkům. Některé genetické nemoci mohou být v následujících diagnózách vyvráceny. Pro podrobnější vyšetření může být ženě doporučeno podstoupit další procedury.

Příprava na ultrazvuk

Ve většině ženských klinik je nutné předběžně se registrovat na studium a zjistit přesný čas zákroku. Je nutné vzít s sebou:

  • Čisté ponožky;
  • Plenka nebo široký ručník;
  • Papírové ubrousky (mohou s sebou otřít speciální gel, který aplikuje lékař pro výzkum);
  • Kondom (speciální pro ultrazvuk, nebo obvyklý hladký);
  • Směr k ultrazvuku;
  • Láhev vody (prostá nesycená, bez barviv).

Oblečení by mělo být snadno odstraněno, vystaveno břicho a umožnit přístup do pochvy. Před odchodem z domu je nutné podkopat.

Doporučujeme přijet na studium předem - půl hodiny bude stačit. V této době musíte pít až půl litru vody (močový měchýř je plný, a lékař může lépe prozkoumat plod a dělohu). Pokud fronta ještě nedorazila a vy už cítíte nutkání na močení, pak je nutné to říci sestře (s největší pravděpodobností budete zavoláni a vyšetřeni externím senzorem, po kterém budete mít možnost vyprázdnit močový měchýř a vaginální vyšetření bude provedeno postupně). V pozdějších stadiích naplnění močového měchýře není nutné - zvětšená děloha a plod je již dobře viditelný.

Doporučujeme nepoužívat plynotvorné produkty (zelí, fazole, hrozny, ořechy, černý chléb, semena, sycené nápoje) několik dní před plánovaným termínem.

Diagnostické metody

Ultrazvuk trvá až 10 minut. Možná studium dvou variant senzorů (transvaginální - vnitřní a abdominální - vnější). V některých případech umožňuje externí senzor určit plný výkon a transvaginální senzor se nepoužívá. Pokud však žena trpí nadváhou, lékař preferuje transvaginální ultrazvuk.

V průběhu studie lékař aplikuje určité množství gelu na břicho a „rozmazává“ ho na povrchu kůže (gel má vodní složení a nezanechává mastné stopy, proto se snadno odstraní ubrouskem). Nějaký čas bude veden podél břišní stěny, těhotná žena v této době nemá žádné nepohodlí nebo bolest.

Pokud je vyžadováno vnitřní vyšetření, lékař vás požádá, abyste ohnuli kolena a vložili transvaginální transducer, který na něj předtím dal kondom (postup může způsobit mírné nepohodlí, jako při gynekologickém vyšetření pomocí zrcadel).

Důvody neplánovaného dřívějšího průzkumu

Kdy dělat první ultrazvukové vyšetření během těhotenství, určuje pouze lékař na základě důkazů. Důvodem pro časnou ultrazvukovou diagnózu mohou být následující stavy:

  • Existují stavy, které ohrožují potrat (krvácení, bolest v břiše, krvácení);
  • Tón dělohy je zvýšen (může být vyjádřen bolestivými pocity nebo během gynekologického vyšetření);
  • Existuje riziko vynechání nebo mimoděložního těhotenství;
  • Případy mimoděložního těhotenství v minulosti;
  • Děložní myomy, endometrióza dělohy, cysty nebo ovariálního tumoru;
  • Známé anomálie struktury dělohy;
  • Nepravidelné menstruační krvácení.

Ultrazvuk v prvních týdnech těhotenství

Včasná ultrazvuková diagnostika může potvrdit fakt těhotenství, určit umístění vajíčka (dělohy nebo mimoděložní těhotenství), přesně určit dobu trvání těhotenství. Pokud to není potvrzeno, pak jsou identifikovány důvody, které způsobily selhání menstruačního cyklu.

Přesně diagnostikovat skutečnost, těhotenství moderní přístroje mohou již na 4. den zpoždění menstruace, průměr vajíčka v této době nepřesahuje 5 mm. Již ve třetím týdnu je slyšet srdeční tep plodu - toto je hlavní kritérium v ​​diagnóze zmeškaného potratu a fetálního úmrtí plodu v rané fázi vývoje.

Je důležité, aby výsledky studie s použitím ultrazvuku byly zachovány až do okamžiku porodu, což umožní lékaři získat úplný obraz o průběhu těhotenství a přijmout včasná opatření k zabránění dalšího rozvoje možných komplikací ve vývoji plodu.

Podle statistik se dnes až 15% dětí narodilo chirurgickým zákrokem. je vážná břišní operace, zotavení po které vyžaduje značný čas, dodržování režimu předepsaného lékařem a pozornost na pravděpodobné varovné signály. Navzdory tomu, že ženy podstoupily tuto operaci různými způsoby, existují obecná doporučení a tipy vhodné pro téměř všechny, kteří v nedávné době podstoupili císařský řez.

Období předčasné rehabilitace (rané hodiny a dny)

Většina operativních porodů je v současné době prováděna v takových typech anestézií, které umožňují nastávající matce plně si uvědomit během celé operace a nepociťují sebemenší známky bolesti. Po ukončení operace je tedy žena ve vědomí na nosítku převezena na jednotku intenzivní péče, kde ji lékaři průběžně sledují v časném pooperačním období. Na pooperační jizvu je umístěna láhev na horkou vodu s ledem (to přispívá k nejrychlejšímu snížení dělohy a brání těžkému krvácení).

Pocity

Pokud byla použita spinální anestézie (střílel do páteře), asi 2 hodiny žena nemá citlivost v dolní části těla (není žádný pocit, není bolest, nedochází k dotyku a není možné se pohybovat). Na konci tohoto časového intervalu se citlivost začíná vracet a přichází bolest a schopnost pohybu. Během tohoto období může tělo začít nekontrolovatelně a prudce se třást - to je reakce na bolest.

Buďte připraveni na to, že při prvním uzdravení po císařském řezu bude krvácení tak hojné, že bude na lůžku podnožka a plenka pod vámi na lůžku, a někdy se může stát, že se krev dostane na podlahu, když se postaví (při vzpřímené poloze z dělohy). krev, která se nahromadila v děloze, se nalije přes vaginu).

Anestezie po císařském řezu. Léčba po císařském řezu

Jakmile začne operační anestézie ustupovat, ženám se podávají léky proti bolesti (záběry, pilulky, kapátka, svíčky). Léky proti bolesti a antibiotika užívaná v porodnici pro porod v císařském řezu nejsou kontraindikována (alespoň by měla být). Není nutné odmítat anestézii z následujících důvodů:

  • Úleva od bolesti vám umožní začít se pohybovat co nejdříve.
  • Látky produkované v těle matky se silnou bolestí dostanou do mateřského mléka a ovlivňují pohodu drobků.

Takže nebuďte hrdinou, to může ublížit sobě i dítěti.

Kromě léků proti bolesti se pacientovi podávají antibiotika k prevenci infekce a léku, který způsobuje kontrakci dělohy.

Kojení po císařském řezu

Bolest a otok prstů

Mnoho žen si stěžuje, že po císařském řezu mají bolesti, znecitlivění a otoky prstů. Zpravidla se zranily ruce v noci a po nočním spánku: je těžké a bolestivé sevřít ruku do pěst, je těžké a bolestivé držet předmět v ruce. Někdy je opuch po narození dítěte ještě silnější než během těhotenství.

Důvodem může být:

  • nedostatek vitamínů (nezapomeňte si vzít vitamínové komplexy pro těhotné ženy před koncem období kojení).
  • otoky kloubů prstů (zkuste použít méně slané potraviny, které způsobují žízeň a zvýšený příjem vody).

Otok nohou po císařském řezu

Častým problémem je také otok nohou po císařském řezu. Pro snížení tohoto jevu, odborníci předepsat nosit kompresní úplet, pravidelně ležet s zvednutými nohama (například, dát polštář pod nohy) a pohybovat více. Dieta bez soli také pomůže s nepříjemnými příznaky.

Pamatujte, že užívání diuretik během kojení je nepřijatelné.

Kdy začít být chráněn po císařském řezu?

Nejlepší možností je bariérová metoda (kondom) - neovlivňuje dítě ani laktaci a může být použita podle potřeby.

Další možností ochrany může být užívání hormonálních antikoncepčních tablet. Stojí za zmínku, že kombinované antikoncepční léky (Logest, Jess, Tri-Merci, Jeanine, Yarin) jsou kontraindikovány během kojení. Můžete použít pouze speciální pilulky, které jsou vhodné pro ženy během laktace (Ecluton, Charozetta, Lactinet). Je nutné zvolit lék striktně po konzultaci s lékařem a hormonálními testy (trvejte na analýze, pokud to lékař nechce). Náhodně zvolené léky mohou způsobit závažné krvácení.

Tablety by se měly užívat 21 dní po porodu, pokud žena nedojčí nebo 6 týdnů po porodu během kojení.

Při stanovení pravidelné menstruace Vám lékař poradí s hormonálním intrauterinním zařízením Mirena nebo hormonálním antikoncepčním prstencem Novaring.

Hormony obsažené v hormonální antikoncepci (vhodné i pro kojící matky) se dostávají do mateřského mléka. Výzkum farmaceutických firem neprokázal významný vliv těchto hormonů na dítě, ale při použití těchto léků je nutné pečlivě sledovat stav dítěte během celého období kojení při užívání antikoncepce. Kondom v tomto smyslu je bezpečnější způsob antikoncepce.

Po narození dítěte potřebuje ženské tělo čas na zotavení. Také pár potřebuje zvyknout si na novou roli, budovat život s ohledem na potřeby nového člena rodiny. Stručně řečeno, těhotenství po určitou dobu bude nežádoucí. Ovulační procesy jsou rychle obnoveny. Aby se předešlo překvapením, v období po porodu je důležité kompetentně přistupovat k antikoncepci. Jak se chránit? Můžu po porodu vzít antikoncepční pilulky? Odpovědi na tyto důležité otázky hledají páry, které se vědomě přibližují doplňování v rodině.

Nabídka polibek dlouho očekávaného syna - největší štěstí

Důležité je vytvořit intimní sféru života po porodu, ale ne ve spěchu. Při porodu je ženské tělo pod obrovským tlakem. Musíme mu dát čas, aby se zotavil. Obvykle trvá čtyři až osm týdnů. Vše je individuální: musíte zvážit způsob doručení, přítomnost / nepřítomnost komplikací atd. Nicméně lékaři doporučují, abyste počkali čtyři týdny před návratem do svého života. Toto je minimální termín. Trvá to tolik času, než se prostředky těla zotaví. Ale za předpokladu, že narození bylo snadné. Komplikace mohou oddálit abstinenci až na osm týdnů nebo déle.

Proč je důležité počkat? Po porodu musí být děloha očištěna a obnovena. Dokud se nevrátí do normálního stavu, je pravděpodobnost infekce vysoká. Pokud tam byly slzy a řezy, pak musíte počkat, až se stehy hojí. Totéž platí pro císařský řez.

V ideálním případě by měl lékař povolit obnovení sexuálního kontaktu. Rychlost zotavení ženských pohlavních orgánů může v každém případě určit pouze gynekolog. Doporučuje se zdržet se pohlavního styku před plánovaným vyšetřením a diskutovat o „důvěrné otázce“ se svým lékařem.

Hodnota antikoncepce v období po porodu

Po obnově intimního života po porodu je důležité zvolit správnou metodu ochrany proti neplánovanému pojetí. Do rizikové skupiny patří ženy, které nedávno věděly o štěstí mateřství. Mnoho žen věří, že absence menstruace po porodu znemožňuje početí. To je mylná představa. V období po porodu může dojít k první ovulaci před obnovením menstruačního cyklu. Pokud pár neplánuje na druhé, pak druhé těhotenství může být skutečný šok. Zpráva o druhém dítěti je často překvapením pro ženu, která se v poslední době stala matkou: „klasické“ symptomy zpravidla chybí poprvé v důsledku zvláštností poporodního období.

Po porodu bude ženské tělo potřebovat čas na úplné uzdravení.

Po prvním porodu lékaři nedoporučují otěhotnění ihned. V ideálním případě by mezi těhotenstvím měly být dva roky. Taková doporučení jsou dána tím, že ženské tělo potřebuje zotavit se, a to nějakou dobu trvá. Pokud je tělo oslabeno, může být opakované těhotenství komplikované. Páry, které plánují totéž, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti dvou těhotenství v řadě. Lékař vyhodnocuje zdravotní stav žen a podává doporučení ohledně následných těhotenství.

Eliminovat pravděpodobnost „překvapení“ může být, pokud zvolíte optimální metodu antikoncepce. Správně chráněný pár se bude moci vrátit do obvyklého intimního života, aniž by se obával následků.

Antikoncepční pilulky v období po porodu

Hormonální antikoncepce je považována za nejúčinnější prostředek prevence početí. Princip pilulek je potlačení ovulace. Přispívají také k zesílení hlenu děložního hrdla. Protože toto, to je obtížné pro spermatozoa projít děložním čípkem, to je, oplodnění stane se nemožné.

Vysoký výkon přispívá k popularitě tohoto způsobu ochrany. Je však možné užívat antikoncepci po porodu? Žena, která se nedávno stala matkou, si může zvolit takovou metodu antikoncepce, měla by však vědět, která tabletka je přijatelná a která léčiva jsou přísně zakázána.

Monokomponentní léky jsou považovány za neškodné v období po porodu, kde hlavní složkou je progestogen. Kombinované přípravky založené na několika hormonech jsou zakázány, pokud žena kojí. Negativně ovlivňují kvalitu mléka, špatně ovlivňují zdraví dítěte.

Výběr antikoncepčních tablet by měl být vždy ošetřen lékařem. Zvláště odborná pomoc je nutná pro ženy, které se nedávno staly matkami. V tomto případě je důležité nepoškozovat sebe ani dítě (pokud je kojen).

Mini-drank: výhody a nevýhody

Nejlepší možností pro antikoncepci v období po porodu jsou mini-pili. Takzvané nízkodávkové monokomponentní léky. Tablety se skládají z jediného hormonu patřícího do třídy gestagenů. Tyto látky působí výhradně na dělohu, mění konzistenci hlenu děložního hrdla. To znemožňuje, aby spermie vstupovaly do děložní dutiny a embryo nepodléhá implantaci. Antikoncepce tohoto typu má řadu výhod:

  • vysoká účinnost (ochrana je 97%);
  • nemění vlastnosti mléka;
  • neovlivňuje dobu laktace;
  • nebrání funkci početí.

Gynekolog vám pomůže vybrat ten správný výrobek.

Je nutné užívat takové léky denně, přesně ve zvolený čas. Nemůžete brát přestávky. Tyto nuance jsou důležité pro plnou ochranu, protože pouze dodržováním pravidel bude možné udržet požadovanou hladinu hormonu. Můžete přestat užívat pilulky v daný den, což je také velké plus.

Mini pily jsou určeny speciálně pro ochranu po porodu. Jejich princip působení je zaměřen na období laktace. Kojící ženy mohou tuto metodu ochrany aplikovat šest týdnů po porodu, a to o jeden měsíc později. Tablety mohou být užívány po krmení, ale pak je účinnost léčiv poněkud snížena. To je způsobeno obnovením celého menstruačního cyklu.

Tam jsou některé nevýhody pro monocomponent antikoncepci. Hlavní nevýhodou je nutnost dodržet harmonogram příjmu. Mladá matka může jednoduše zapomenout vzít pilulku ve stanovený čas, což již ovlivní úroveň ochrany. Účinek léku se významně snižuje, pokud je paralelní příjem antibiotik. Při použití hormonální ochrany se může objevit menstruační výtok na rovníku prvních cyklů. To je způsobeno přizpůsobením složení mini pil, takže byste se neměli bát.

Výhody tablet tohoto typu jsou mnohem větší než nevýhody. To jsou jediná hormonální léčiva, která mohou být přijata ve fázi laktace. Nezapomeňte se před zahájením recepce poradit se svým gynekologem. Mini-vypil, ačkoli bezpečný, ale všechno příbuzné zdraví žen je velmi individuální, tak to je lepší být v bezpečí. Je nezbytné navštívit lékaře, pokud se při užívání antikoncepčních přípravků vyskytnou rušivé příznaky: nepohodlí, bolest, podivné propuštění.

Kombinované pilulky: mohou nebo nemohou?

Spolehlivá ochrana ve fázi po porodu může poskytnout kombinaci léků. Obsahují několik hormonálních složek. Prostředky patří k ochranným, ale nejen zachrání před nechtěným pojetím. Používají se k léčbě různých gynekologických onemocnění, k prevenci patologických stavů reprodukčních orgánů.

Pokud monokomponentní léky nemají žádná omezení pro přijetí v poporodním období, pak je u dvoukomponentního všeho složitější. Použití kombinovaných léků po porodu je přípustné ve dvou případech:

Estrogenní složka v takových přípravcích je obsažena v různých dávkách: od mikro dávek až po vysoké hladiny. Vyberte správnou ochrannou variantu může pouze lékař. Bez jmenování gynekologa nelze kombinované pilulky opít, protože mají řadu kontraindikací. Jmenování předchází úplné vyšetření. Po jmenování kombinovaných léků je důležité nezmeškat denní příjem. Můžete tak poskytnout 99% ochranu před koncepcí.

Ambulance pilulky

Uloženo z těhotenství tzv. "Ambulance" pilulek, která by měla být přijata ihned po pohlavním styku. To vylučuje možnost koncepce. Tento typ ochrany je výjimkou z pravidla, nelze jej považovat za běžnou metodu ochrany. Postkoitální pilulky minimalizují možnost početí, pokud dojde ke zlomení kondomu nebo k vynechání antikoncepční pilulky.

Tento typ antikoncepce zahrnuje léky s vysokým obsahem progestogenu a prostředky, "pracující" k přerušení ovulace, což znamená měsíční. V postkoitální antikoncepci se používají některá perorální antikoncepce: pak se zvyšuje jejich dávkování.

Tablety "ambulance" může být propuštěna pouze lékařem, a pak "v případě nouze". Neměli byste rozhodovat o jejich přijetí sami: drogy mohou způsobit krvácení z dělohy. Využití finančních prostředků je možné pouze po ukončení kojení (nebo pokud nebylo krmení vůbec). V období laktace jsou přísně zakázány postkoitální léky. Mění složení mléka, nepříznivě ovlivňuje jeho množství, které ovlivňuje zdraví dítěte.

Ochranné injekce

Pokud po porodu uplynulo šest týdnů, můžete si vybrat injekční antikoncepci jako ochranu. Možnost ochrany pomocí léků tohoto typu by měla být projednána se svým lékařem. Injekční antikoncepce má několik výhod:

  • prodloužené působení (účinek trvá od 12 týdnů do několika let);
  • vysoká úroveň ochrany (99%);
  • mohou být použity během laktace (neovlivňují jak kvalitu mateřského mléka, tak jeho množství);
  • bezpečné pro zdraví matky a dítěte (pokud matka kojí).

Injekce s hormonálními implantáty se provádějí podle přísného harmonogramu. Samopodání léku není přípustné: lékař musí injekci podat. Po zavedení prodlouženého progestogenu musí být dodatečně chráněny dva týdny. Důvodem je princip působení léků. Po zrušení injekcí může dojít k početí o šest měsíců později.

Intrauterinní zařízení

Po císařském řezu, stojí za to věnovat zvláštní péči o vaše zdraví.

Jako poporodní antikoncepci lze použít nitroděložní prostředek (IUD). Obvykle se umisťuje dva měsíce po porodu, ale pokud nebyly žádné komplikace, pak je zavedení možné dříve. Po císařském řezu musíte počkat šest měsíců. Otázka optimálního času instalace spirály by měla být projednána s gynekologem.

Metoda ochrany má mnoho výhod. Patří mezi ně:

  • okamžitý antikoncepční účinek;
  • vysoká účinnost (98%);
  • dlouhodobá činnost (až sedm let);
  • žádný vliv na laktaci.

Nicméně, rozhodování o spirále, musíte vědět o některých nuance. Po instalaci IUD musíte každých šest měsíců navštívit gynekologa, nejlépe častěji. Pravidelná vyšetření jsou nezbytná pro sledování zdraví pacienta a kontrolu polohy šroubovice (může vypadnout). Odvolání se na tuto antikoncepční metodu je nemožné, pokud existují choroby reprodukčního systému. Je lepší odmítnout spirálu při častých změnách sexuálních partnerů.

Po instalaci IUD se mohou vyskytnout nepříjemné jevy, zejména v období po porodu. Například bolest břicha při kojení. První měsíce se vyznačují bohatou menstruací. Kritické dny se stávají mnohem bolestivějšími, ale po chvíli se vše vrátí do normálu.

Bariérové ​​antikoncepční metody

Kromě hormonálních pilulek a spirál jsou populární i bariérové ​​antikoncepční metody. Nejznámější způsob ochrany je kondom. Vzhledem ke snadnosti použití a dostupnosti je tato metoda aktivně využívána v období po porodu. Tímto způsobem se můžete chránit před nechtěným těhotenstvím od okamžiku, kdy obnovíte důvěrný kontakt. Tento typ antikoncepce neovlivňuje laktaci, proto ji preferuje mnoho kojících matek. Dalším argumentem je ochrana proti infekcím. To platí zejména po porodu, kdy jsou ženské orgány extrémně citlivé na všechny druhy bakterií. Je však důležité si uvědomit, že záruka ochrany s kondomem není sto procent. Statistiky ukazují 90% účinnost, ale produkt může trhat nebo sklouznout, což zvyšuje riziko nežádoucího pojetí.

Je třeba se poradit se svým lékařem o metodách ochrany.

Pokud po porodu uplynulo pět týdnů, můžete použít ochranné víčko. Aplikace je možná, když genitálie naleznou svou obvyklou velikost. Výhody této metody zahrnují možnost použití kojících matek: uzávěr neovlivňuje produkci mléka.

Membrána ponechává možnost nechtěného pojetí. Je lepší použít metodu společně se spermicidy. Jedná se o speciální masti, svíčky atd. Ovlivňují motilitu spermií nebo vedou k jejich smrti. Antikoncepční účinnost uzávěru závisí na správnosti jeho použití a přesném výběru. Všechny nuance, které se musíte naučit od svého gynekologa. Pokud žena již před porodem použila membránu, musí se poradit s lékařem: po porodu budete potřebovat výrobek jiné velikosti.

Přírodní metody ochrany

Do obnovení menstruačního cyklu se snižuje pravděpodobnost nového těhotenství u kojících matek. Kojení blokuje produkci hormonu zodpovědného za ovulaci. Krmení by však nemělo být považováno za způsob ochrany, protože pravděpodobnost početí zůstává zachována. Chcete-li blokovat ovulaci, musíte splnit řadu podmínek:

  • krmení by mělo být na vyžádání;
  • doba mezi aplikací na hrudník během dne by neměla překročit čtyři hodiny;
  • V noci musí být dítě aplikováno každých šest hodin.

Tato metoda se nazývá laktační amenorea. Může být účinný pouze před obnovou plodné funkce - před prvním krvácením. Pokud nejsou dodrženy doporučené intervaly, dítě obdrží příplatek nebo uplynuly čtyři měsíce od okamžiku doručení, metoda přestane fungovat. Raději to neriskovat.

Populární metodou přirozené antikoncepce je výpočet "nebezpečných" a "bezpečných" dnů. K tomu změřte bazální teplotu. Pokud znáte všechny podrobnosti, pak pomocí metody můžete poskytnout ochranu proti nechtěnému těhotenství, ale pravděpodobnost chyby je příliš vysoká. Po porodu byste tuto metodu neměli používat, i když máte mnoho zkušeností s budováním grafů a počítáním „bezpečných“ dnů. Ošetřovatelské matky ztratily menstruační cyklus, takže správné výpočty jsou prostě nemožné.

Nespoléhejte se na přerušený pohlavní styk. To neposkytuje vysoké záruky ("survivable" spermie mohou být v mužské mazivo), brání partnerům relaxovat. Účinná ochrana vyžaduje osvědčené metody - antikoncepční pilulky, cívku nebo alespoň „bariéry“.

Anesteziolog si vybere typ anestézie pro operaci v nouzových situacích nezávisle v souladu s indikací. Rozhodnutí o volbě anestezie pro elektivní císařský řez provádí lékař společně s těhotnou ženou. A jaký typ anestézie pro císařský řez bude lepší, bude řešen v každém případě individuálně.

Typy anestezie používané pro císařský řez:

  • regionální (spinální; epidurální; kombinované);
  • celková endotracheální anestézie.

Nejlepším typem anestezie je to, které anesteziolog plynule ovládá. Hlavní věc je bezpečnost. Pro anestezii existují indikace a kontraindikace, které vycházejí z historie, analýzy, závažnosti a trvání operace.

Epidurální (spinální) anestezie pro císařský řez: klady a zápory

Regionální typ anestezie je epidurální nebo spinální anestezie. Tyto techniky mají podobný účinek, úlevu od bolesti a bezpečnost. Regionální anestézie pro císařský řez blokuje nervový impuls periferních nervů, což způsobuje ztrátu pocitu v části těla.

Citlivost na bolest při epidurální anestézii je ukončena působením léků zavedených katétrem do epidurálního prostoru bederní páteře. Tam je blokování bolestních impulzů, které jsou přenášeny do mozku podél nervových zakončení. Plná anestezie se vyvíjí během půl hodiny.

Epidurální anestézie je stabilnější hemodynamický parametr (krevní tlak, tepová frekvence).

V závislosti na délce operace umožňuje katetrizace použití krátkodobě působících nebo dlouhodobě působících analgetik, a pokud je to nutné, aplikuje se anestetické dávky ve zlomcích.

Negativní účinky epidurální anestézie pro císařský řez se mohou projevit pouze v případě podávání léku, pokud je kontraindikováno: poranění páteře, krvácení, hypotenze.

Epidurál se může také negativně projevit, pokud je injikován nesprávně - míšní tekutina vstupuje do epidurálního prostoru a způsobuje silnou bolest. Negativní anestetikum může také postihnout dítě - hypoxii, selhání srdečního rytmu. Pouze vážné následky ve formě neurologických abnormalit se mohou objevit blíž než dva roky.

Blokování přenosu impulsů bolesti během anestezie páteře během císařského řezu nastává působením analgetik na kořeny míšních nervů. Lék se vstřikuje tenkou jehlou do subarachnoidního prostoru bederní míchy. Dávka anestetika pro spinální anestezii pro císařský řez je významně nižší než pro epidurální. Anestezie je účinná během 5 minut.

Výsledkem spinální anestezie pro císařský řez může být bolest hlavy, nízký krevní tlak, slabost, špatná citlivost.

Kombinovaná spinální epidurální anestézie

Kombinovaná anestezie kombinuje spinální metodu se zavedením katétru do epidurálního prostoru. Když k tomu dojde, prohloubení a posílení spinální anestezie. Jako výsledek, s oslabením blok pooperační bolesti úleva je možná.

V kombinované anestezii jsou výhody obou metod kombinovány, aby se snížila dávka injikovaného anestetika.

Výhody regionální anestézie:

  • nízká četnost komplikací;
  • hemodynamické parametry jsou stabilní (tepová frekvence, změna krevního tlaku);
  • komunikace s lékařem;
  • udržuje hmatovou citlivost;
  • eliminuje citlivost na bolest;
  • pooperační analgezie;
  • neovlivňuje úroveň vědomí;
  • matka vidí novorozené dítě;
  • bezpečnosti dítěte (snížené riziko deprese).

Spinální anestézie pro císařský řez poskytuje úplnou blokádu citlivosti v krátkém čase. Epidurální anestézie poskytuje dlouhodobou analgezii, zvyšuje nebo prodlužuje působení spinální anestezie.

  • Poškození CNS (úzkost, závratě, tinnitus);
  • hypotenze a bradykardie (změna srdeční frekvence);
  • náhlá alergická reakce (anafylaktický šok);
  • traumatické poranění periostu;
  • propíchnutí dura mater (neúmyslné);
  • bolesti hlavy.

Regionální anestézie je lépe tolerována než celková anestézie; bezpečné pro dítě; snižuje riziko komplikací a vedlejších účinků. Matka je při vědomí a může vidět dítě v době extrakce.

Nevýhoda metody je spojena s toxicitou anestetika.

Obecná endotracheální anestézie se používá, pokud nelze provést regionální anestézii. Celková anestézie se provádí v nouzových případech nebo podle indikací během plánovaného císařského řezu.

V endotracheální anestezii je vědomí vypnuto a celková citlivost na bolest je ztracena na pozadí dočasného potlačení funkcí centrálního nervového systému. Anestetika se podávají intravenózně a přes respirační systém. Lékař zvolí optimální dávku a kombinaci léčiv pro intravenózní podání. Po intubaci je připojen respirátor.

Výhody celkové anestezie jsou spolehlivost a rychlost při přípravě nouzového provozu; neustálé sledování funkcí krevního oběhu a dýchání, což je důležité v případě hojné ztráty krve; snížení rizika arteriální hypotenze; rychlé úlevy od křečového syndromu.

Nevýhodami celkové anestézie jsou možné komplikace a důsledky pro dítě a pro ženu. Problémy spočívají v provádění intubace a ventilace plic spojených s rizikem obsahu žaludku v horních dýchacích cestách.

Negativní dopad na novorozence se projevuje v respirační depresi, snížené aktivitě svalové a nervové soustavy. Dítě je často pomalé, ospalé, potlačené. Lékařská deprese novorozence však rychle zmizí.

Dávka anestetika během operace je snížena na minimum a neexistuje žádný klinicky významný nepříznivý účinek na plod.

Celková anestezie poskytuje kompletní lékařské sledování stavu ženy a dítěte během operace. K anestezii dochází během 5 minut. Matka je v bezvědomí, necítí nebo si nic nepamatuje.

Základní bezpečnostní požadavky na anestezii:

  • minimální expozice léku dětem přes placentu;
  • zachování přirozené regulace funkcí ženy a novorozence;
  • maximální anestezie s minimálními dávkami.

Všechny anestetika ovlivňují plod. Tento účinek je kontrolován a není nebezpečný. Pro novorozence však mohou být problémy s dýcháním. Pokud se císařský řez provádí v celkové anestezii, je nutná přítomnost neonatologa. V případě komplikací je dítě řádně větráno speciálním vybavením.

V pooperačním období je důležité mít kvalitní anestezii, aby matka klidně komunikovala s dítětem. Předepisují se netoxické léky, které pomáhají ženě přizpůsobit se.
Po epidurální anestezii je možné katétr opustit na 24 hodin. V případě potřeby se katétrem zavedou analgetika (fentanyl, petidin, diamorfin). Je možné použít rektální anestezii (přes konečník). Po operaci po dobu dvou dnů se anestetika ve formě injekcí podávají intravenózně nebo intramuskulárně, pak se v případě potřeby převedou na perorální analgetika.

Při předepisování léků proti bolesti po císařském řezu se také bere v úvahu kojení, proto jsou předepisovány nejškodlivější léky.

Po regionální anestezii ženy často pociťují těžké bolesti hlavy. Příčina bolesti - odtok páteře z propíchnutí.

Pokud se bolest nezastaví do dvou dnů po operaci, pacientova krev odebraná ze žíly se injikuje do bederní oblasti (místo vpichu během anestézie). Výsledkem je náplast s náplní nebo epidurální krev. Krev koaguluje a utěsňuje otvor, ze kterého proudí mícha. Do dvou dnů bolest zmizí. Při léčbě bolestí hlavy metodou krevní náplasti však existuje riziko komplikací.

Chirurgický zákrok pro císařský řez není možný bez anestezie. Volbou anesteziologického přístupu z hlediska nejméně negativního dopadu na matku a dítě, s vyloučením vedlejších účinků a komplikací.

Rozhodnutí o provedení určitého typu anestezie přijímá žena společně s anesteziologem. Lékař informuje pacienta o přínosech metod úlevy od bolesti a získá souhlas s operací a použitím určitého typu anestézie.

Pokud jde o obecnou pohodu ženy po císařském řezu a lécích proti bolesti, vše je zde individuální - každá osoba má vlastní citlivost a práh citlivosti - jedna po 3 hodinách je připravena k přesunu hor, druhá potřebuje mnohem více času na zotavení. Přesto, jak se žena cítí po císařském řezu, závisí na podpoře a pozornosti personálu.

Trochu o epidurální a spinální anestezii pro císařský řez na videu:

Pokud jste porodili dítě ne přirozeným způsobem, ale s pomocí operace, pak můžete obnovit sexuální život pouze 6-8 týdnů po porodu. V prvních dvou letech po operaci byste měli mít na paměti, že potřebujete dobře zvolenou antikoncepci. To je dáno tím, že steh na děloze musí být dobře utažen tak, aby během následného těhotenství nehrozilo riziko jeho divergence.

Kojení není zárukou, že nebudete otěhotnět. Vzhledem k tomu, že je třeba chránit sexuální aktivitu. Co a jak?

Kondom

Jeho použití je uvedeno ihned po obnovení sexuálního života. Je to bezpečný a účinný prostředek ochrany před těhotenstvím po císařském řezu.

  • Kondomy mohou být použity u kojících žen.
  • Snadné použití.
  • Při správném použití poskytuje téměř 100% záruku ochrany před těhotenstvím.
  • Pravděpodobnost lámání kondomů nebo klouzání. Správná technika nasazení pomůže dvojici vyhnout se těmto problémům.

Hormonální léky

Jsou dostupné v tabletkách, které je třeba užívat perorálně, nejčastěji 1 tabletu ve stejnou denní dobu během cyklu. Mnoho žen věří, že hormony by neměly užívat kojící matky. V současné době existují speciální pilulky s nízkou dávkou hormonů, které nepoškozují dítě.

Taková antikoncepce po císařském řezu je poměrně spolehlivá a pohodlná. Je třeba mít na paměti, že hormonální léky může předepisovat pouze lékař.

  • Vysoká účinnost.
  • Správná volba perorální antikoncepce pro matku a dítě není škodlivá.
  • Neporušuje předehru k pohlavnímu styku a nepřináší nepohodlí.
  • Možný vývoj nežádoucích účinků: nepravidelný menstruační cyklus, špinění atd.
  • Lék musí být užíván ve stejnou dobu, jinak se účinek ochrany sníží.

Intrauterinní antikoncepce

Patří mezi ně nitroděložní zařízení a nitroděložní zařízení. Pokud jste podstoupili řez císařským řezem, můžete si dát spirálu nebo systém nejdříve šest měsíců po porodu: sutura na děloze by se měla hojit. Právo vkládat do dělohy nebo odstraňovat spirálu má pouze gynekolog.

  • Vysoká účinnost.
  • Chrání před nechtěným těhotenstvím poměrně dlouhou dobu - od 5 do 10 let.
  • Pokud chcete dítě, spirála může být kdykoliv odstraněna z dělohy.
  • V některých případech, možné porušení cyklu: hojný výtok nebo "mazanice" uprostřed.
  • Ve vzácných případech se při použití intrauterinních kontraceptiv vyskytne neplánované těhotenství.

Výrobky pro chemickou ochranu

Patří mezi ně svíčky, pilulky a masti, které jsou vloženy do pochvy několik minut před pohlavním stykem a působí destruktivně na spermie. Chemická antikoncepce po císařském řezu ženě nepoškodí a může být použita ihned po nástupu sexuální aktivity. Je třeba mít na paměti, že po použití těchto prostředků nelze mýt po dobu dvou hodin mýdlem, protože alkálie ničí aktivní složky léčiva.

  • Bezpečný pro matku a dítě, může být použit v období po porodu.
  • Tyto nástroje mohou působit jako mazivo během styku, pokud to nestačí.
  • Snadné použití.
  • Nelze použít pro zánětlivá onemocnění vnějších pohlavních orgánů a pochvy.
  • Tato metoda antikoncepce má průměrnou účinnost, takže existuje riziko těhotenství. Ženy, které podstoupily císařský řez, by měly kombinovat použití chemických látek s jinými metodami ochrany, aby se snížilo riziko neplánovaného těhotenství.

Bariérová antikoncepce

Patří mezi ně čepice a diafragmy, které je třeba nasadit na děložní čípek. Tento způsob ochrany lze použít i po císařském řezu. Při použití těchto přístrojů je přístup ke spermiím zablokován, takže se nedostane dovnitř.

  • Nezpůsobuje nepohodlí pro ženu a neporušuje sexuální pocity.
  • Bariérová antikoncepce musí být měněna každé tři týdny, to znamená, že jsou určeny pro jeden cyklus. Je důležité si pamatovat, že je třeba odstranit starý prsten a dát nový.
  • Někdy je obtížné vybrat správnou velikost bariéry a správně ji nainstalovat.

Metoda přirozené ochrany

Tento typ antikoncepce zahrnuje kalendářní a teplotní metody. Jsou založeny na výpočtu "nebezpečných" dnů, tj. Doby ovulace, kdy je možnost koncepce maximálně. V této době se doporučuje zdržet se sexuální aktivity.

Je třeba říci, že taková antikoncepce po císařském řezu má velmi nízkou účinnost, proto je po operativní aplikaci zcela nevhodná. To je třeba pamatovat a tuto metodu nepoužívat jako jedinou možnou v období po porodu. Časné těhotenství po císařském řezu může způsobit spoustu problémů, včetně divergence švu a ohrožení života matky a dítěte.

Výběr antikoncepce po operaci císařského řezu je poměrně široký. Před konečným rozhodnutím je nutné se poradit s lékařem a vzít v úvahu všechna klady a zápory. Správná a kompetentní antikoncepce po císařském řezu vám pomůže znovu získat zdraví a vyhnout se neplánovanému těhotenství.