Metody léčby migrény během těhotenství

Migrénové bolesti hlavy jsou konfrontovány těmi, kteří jsou svou povahou spojeni s duševní prací. Hemicranium bylo uděleno některým lidem rodiči. Toto onemocnění je velmi časté v rodinách, kde několik generací trpí strašnými bolestmi hlavy. Migréna, která se vyskytuje během těhotenství, dává spoustu problémů. Koneckonců, porod je již testem pro tělo a vy také musíte snášet bolest hlavy, protože běžné přípravky na migrénu mají mnoho kontraindikací a mohou poškodit plod.

Jak se má léčit migréna během těhotenství? Ihned proveďte rezervaci, abyste vydrželi bolest - není to nejlepší volba. Je důležité zjistit, zda se jedná o příznaky záchvatu migrény, co způsobuje výskyt onemocnění, jaké jsou metody léčby migrény u těhotných žen. Kromě toho je nutné zavést proces správné výživy a také věnovat dostatek času na odpočinek.

Vyvolávající důvody

Někteří pacienti, kteří trpí záchvaty migrény, otěhotní, přestanou stěžovat na bolest v hlavě. To je způsobeno měnícím se hormonálním pozadím. Ale ne každý má takové štěstí: většina žen, dokonce i na počátku těhotenství, již čelí bolestem hlavy. Je nutné pochopit, co to způsobilo, pouze pak ošetřující lékař bude schopen předepsat vhodnou léčbu. Příčiny, které způsobují bolesti hlavy u těhotných žen, jsou stejné jako u jiných pacientů s migrénou. Nejčastěji se genetická predispozice stává příčinou onemocnění, ale některé faktory se stávají spouštěcím mechanismem:

  • neustálé vzrušení, prožívali stres, byli ve stresové situaci. Těhotenství je vždy vzrušující událost, může vyvolat nástup záchvatů;
  • velký fyzický nebo emocionální stres v práci nebo v rodině. Těhotenství činí ženu zranitelnou. Kdyby mohla před pojetím pracovat na stejné úrovni jako muži, měla by mít dítě s úzkostí a stresem. Není to však vždy možné. Mnozí zaměstnavatelé nechtějí, aby jejich zaměstnanci chodili na mateřskou dovolenou, takže musíte pracovat s plným nasazením, což bude mít jistě vliv na vaše zdraví;
  • jídlo může způsobit nejen alergie, ale také záchvat migrény, takže během těhotenství je důležité sledovat správné menu. I když opravdu chcete čokoládovou tyčinku, je lepší jíst nějaké domácí ovoce (například jablko);
  • těhotenství předpokládá, že žena nebude pít alkohol, ale někteří udělají výjimku a pijí víno, a to platí i pro provokatéry záchvatů migrény;
  • mnoho pacientů má vazbu mezi bolestí hlavy a změnou povětrnostních podmínek. Od meteozavisimosti, kam se nedostane, ale kvůli bolesti, kterou bude třeba absolvovat, bude vyžadována léčba.

Příznaky onemocnění

Útok na bolest hlavy neznamená vždy hemikrania, takže byste měli znát její hlavní rysy. Migréna během těhotenství se vyznačuje stejnými příznaky jako u jiných pacientů:

  1. Bolest na jedné hemisféře mozku.
  2. Pocit pulsace v části hlavy, kde útok začal.
  3. Pokusy uklidnit bolest fyzickým cvičením nebo prací vedou k opačnému výsledku - bolest jen zesiluje.
  4. Podráždění a zvýšený záchvat způsobují vnější faktory - světlo, zvuk, pachy.
  5. Útok může být doprovázen nevolností, ale obvykle po zvracení přichází úleva.
  6. Některé těhotné ženy mohou zažívat auru před bolestí. Aura může být vyjádřena ve zrakových poruchách, problémech s řečí nebo hmatových symptomech v končetinách. Vzhled aury předchází vzniku bolesti, ale někdy se vyskytuje ve spojení s útokem. Ve vzácných případech není po auře pozorován žádný záchvat migrény.
  7. Trvání útoku - od hodiny do 2-3 dnů.

Pokud máte obavy z migrény během těhotenství, je nutné o tom informovat lékaře. Měla by být vyšetřena jakákoli těžká bolest hlavy u těhotné ženy. Existují i ​​jiné nemoci, které jsou dobře maskované jako migrénová bolest, úkolem lékaře a pacienta není chybět a začít léčbu včas. Například stav těhotné ženy, doprovázený otokem a silnou bolestí hlavy, může znamenat eklampsii. V tomto případě pacient výrazně zvyšuje tlak a začnou záchvaty. Eklampsie je velmi nebezpečná, je to ona, která v mnoha případech vede k úmrtí plodu nebo těhotenství. Proto je lepší pověřit léčbu migrény během těhotenství odborníkem.

Léčíme bez léků

Léky prospívají nejen pacientovi, ale také poškozují tělo, zejména pro těhotné ženy. Co dělat v tomto případě? Můžete se snažit být léčeni lidovými metodami, ale měli byste být pozorní k blahobytu. V případě zhoršení nebo závažné dlouhodobé bolesti je ještě lepší navštívit lékaře.

Populární doporučení pomohla více než jedné generaci našich předchůdců odstranit bolesti hlavy. Zvažte některé z nich:

  1. Studená akce Můžete použít mokrý studený obklad na čelo nebo použít ledový obklad. Pouze pacient, který již dříve léčil záchvat migrény, ví, co mu pomáhá: studená sprcha pro hlavu nebo pytel s ledem. Pod vlivem chladu jsou cévy hlavy tonizovány a vracejí se do normálu, takže bolest začíná přecházet. Ale takové temperační procedury pro hlavu by neměly být dlouhé, protože můžete chytit chlad. Když aplikujete bublinu s ledem nebo láhev s vodou zmrazenou v mrazáku, je vhodné zabalit ji ručníkem.
  2. Silný oslazený čaj pomáhá mnoha zbavit se počátečního útoku. Ale v období prvního trimestru těhotenství by se neměla příliš často uchýlit k této metodě zlepšování kvality života.
  3. Normální list zelí se používá pro bolesti hlavy. Pomáhá také při záchvatu migrény. K tomu je dobře hnětené nebo opařené vařící vodou a pak vázané na čelo vlněným šátkem. V tomto receptu působí nejen list zelí, ale také skutečnost, že nádoby jsou dobře svázány obvazem. Proto, i když není zelí, můžete jednoduše svázat hlavu pevněji.
  4. Odvar z bylin. Místo čaje, je lepší použít uklidňující poplatky, mezi které patří mátou, meduňky, heřmánku. Tato kolekce nemá prakticky žádné kontraindikace, proto se úspěšně používá k léčbě záchvatů u těhotných žen.

Relaxační technika

Skvělý způsob, jak se zbavit bolesti hlavy, je relaxace. Můžete zkusit meditaci nebo jógu. Tyto metody nepředstavují hrozbu pro zdraví nenarozeného dítěte a těhotné ženy. Jako preventivní opatření se můžete přihlásit na akupunkturní sezení.

Aromaterapie se stala velmi populární. Používá se k léčbě všech kategorií občanů: od dětí po starší osoby. Těhotným ženám se také doporučuje absolvovat kurz aromaterapie, ale je třeba vzít v úvahu individuální nesnášenlivost na éterické oleje. Pokud není alergie, pak relaxační aromaterapie se mohou konat i doma. Stačí si koupit lahvičku svého oblíbeného esenciálního oleje (například máty, citronu, růžové, eukalyptu, bazalky, rozmarýnu) a aroma lampy. Inhalační procedura netrvá dlouho - 15–20 minut. Po absolvování několika sezení člověk začne pociťovat zlepšení svého stavu, pozoruje se zvýšení pracovní kapacity, zmizí bolesti hlavy.

Masáž

Masážní procedury mají příznivý vliv na celkový stav osoby. Existují techniky, které pomáhají zachraňovat lidi před migrénami. Jsou velmi snadno zvládnutelné a vystupují při prvních příznacích útoku. Existuje několik hlavních bodů, masáže, které eliminují migrény:

  1. Na čele - uprostřed mezi obočím.
  2. Na hlavě - temporální deprese.
  3. Na nose - v drážkách u zásuvek.
  4. Na nohou - mezi palcem a sousedním prstem.

Masážní technika:

  1. Pomocí špiček prstů masáž pojmenovaných bodů pro 10 s - 10 přístupů.
  2. Silný tlak není nutný, poměrně mírné stlačení.
  3. Pohyb by měl být kruhový, s periodickým tlakem na bod.
  4. Chcete-li ukončit relaci, měli byste postupně zpomalovat kruhové pohyby - dokud se zcela nezastaví.

Přijatelné léky

Jak léčit migrénu během těhotenství, pokud je většina léků kontraindikována? Můžete použít pouze ty léky, které nejsou nebezpečné pro těhotné ženy. Například paracetamol nebo jeho analogy - Efferalgan, Panadol. Prostředky, jako je ibuprofen, naproxen mohou být použity pouze po určitou dobu těhotenství - ve 2. trimestru. Ke konci tohoto období mohou vyvolat krvácení a v raných fázích způsobit malformaci dítěte. Neodstraňujte útok analginum, tsitramonom, spazmalgonom. Jsou zakázány během těhotenství, stejně jako mnoho kombinovaných léků proti bolesti hlavy.

Těhotné ženy nesmějí používat speciální léky pro léčbu migrén. V nejtěžším případě záchvatu migrény může lékař předepsat sumatriptan, ale musí vyhodnotit možné riziko pro plod.

Antikonvulziva, antidepresiva, beta-blokátory během těhotenství může být předepsána pouze lékařem ze specifických důvodů. Mnohé z těchto léků jsou kontraindikovány u těhotných žen, takže se samo-léčit bolesti hlavy.

Migréna v těhotenství: jak se zbavit migrény

Ivan Drozdov 12.12.2017 0 komentářů

Migréna je intenzivní unilaterální bolest hlavy, jejíž hlavní příčinou jsou vaskulární poruchy. Během útoku je silná pulzace v spáncích, frontálních lalocích nebo zadní části hlavy doprovázena nepříjemnými symptomy - nevolností, závratěmi, slabostí, zrakovým, hmatovým a sluchovým postižením. Lékaři identifikovali specifický seznam běžných příčin migrény, který je během těhotenství doplňován a zhoršuje stav ženy.

Běžné příčiny migrény během těhotenství

V různých fázích těhotenství dochází ke změnám v ženském těle, které mohou způsobit migrenózní bolesti. Během tohoto období přispívá k častějším a intenzivnějším projevům útoků:

  1. V časných stádiích těhotenství - změna v hladině hormonů (estrogen a progesteron) a stav arteriálních cév v důsledku, dvojitá zátěž na srdce a nervový systém.
  2. V pozdním těhotenství, emocionální citlivost, výskyt meteo-závislost, zatížení na páteři a vertebrální tepny.

Často je migréna pozorována u ženy před těhotenstvím a během období, kdy se dítě narodí, se záchvaty stávají intenzivnějšími. V tomto případě mohou být příčiny migrén během těhotenství velmi rozdílné:

  • vystavení stresu;
  • chronická únava;
  • onemocnění nervového systému;
  • hypertenze;
  • cévní dystonie;
  • poranění hlavy vedoucí k zhoršené vaskulární funkci nebo rozvoji nádorů;
  • dědičnost;
  • hormonální nestabilita;
  • nespavost nebo prodloužený spánek;
  • faktory přítomné v každodenním životě (znečištěný vzduch, práce na počítači, kouření, sledování televize, časté spory, skandály, bydlení nebo práce na hlučných místech, výrazný nepříjemný zápach).

V některých případech záchvaty migrény s nástupem těhotenství ustupují a ženy po dobu těhotenství zapomínají na bolestivé potíže a související symptomy. K tomu dochází, pokud je rozvoj syndromu bolesti spojen s menstruačním cyklem, který po oplodnění vajíčka zmizí na dalších 9 měsíců.

Pokud se žena během těhotenství obává migrenózních záchvatů, je třeba spolupracovat s gynekologem, aby se vytvořila léčebná karta, ve které budou popsány bezpečné léčivé a neléčivé přípravky, optimální dávky a způsob jejich podávání.

Léky během těhotenství

Během těhotenství byste měli omezit příjem jakéhokoli léku a používat alternativní metody. Pokud migrenózní bolesti zhoršují stav těhotné ženy s intenzitou a používání chemikálií je nevyhnutelné, pak můžete po konzultaci s gynekologem vzít jeden z léků proti bolesti:

  1. Ibuprofen a jeho deriváty (Nurofen, Imet) se předepisují jednou v prvních dvou trimestrech a nedoporučují se užívat v pozdním období, aby se předešlo komplikacím pracovní aktivity a předčasně zavřely arteriální potrubí.
  2. Paracetamol a jeho deriváty (Efferalgan, Panadol) jsou předepisovány na konci druhého trimestru a v posledních měsících. Navzdory přítomnosti mnoha nepříznivých příznaků, když je užíván, je lék klasifikován jako bezpečné léky proti bolesti pro těhotné ženy.
  3. Mírné antidepresiva (Fluoxetin, Fitoed) jsou indikována pro těhotné ženy, jejichž migréna je vyvolána emocionální nestabilitou, strachem z porodu, podezřením. V tomto případě je užívání léku preventivním opatřením.
  4. Beta-blokátory (Atenolol, Propranolol) snižují krevní tlak během hypertenze na normální hodnoty a tím zabraňují rozvoji migrenózní bolesti.
  5. Přípravky hořčíku (Magne B6) zabraňují rozvoji migrény.

Příjem popsaných přípravků v době přenášení dítěte musí být koordinován s gynekologem, který musí při předepisování dávky porovnávat stav těhotné ženy s riziky vlivu chemických látek na vývoj plodu.

Pokud jste během těhotenství předávkováni migrénou, pak během tohoto období nemůžete užívat triptany ani léky, jejichž hlavní látkou je analgin, aspirin, námelové alkaloidy, omamné látky. Ve výjimečných případech, s těžkými útoky, mohou být předepsány lékařem, pokud volba mezi plodem a těhotnou ženou je učiněna ve prospěch zdraví a života těchto žen.

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

Léčba migrény během těhotenství lidových prostředků

S mírnými bolestivými útoky mohou být léky nahrazeny dostupnými lidovými prostředky

  • V době bolesti hlavy aplikujte studený obklad na přední část.
  • Vezměte si čerstvý list zelí, trochu si ho vmíchejte do rukou, připevněte ho k bolestivé části hlavy a svázejte jej látkovým ubrouskem. Komprese by měla být udržována na hlavě, dokud bolest hlavy neodejde.
  • Při sníženém tlaku je třeba pít horký čaj s přidaným cukrem, v případě hypertenze - přidejte do nápoje citron.
  • Použijte balzám "Star", jemně ho otřete do spánků, oblasti čela.
  • Vezměte si studené syrové vejce, připojte se k oblasti horní části krčního obratle a přidržte, dokud se neohřeje.
  • Během útoku vdechněte éterické oleje z pomeranče, citronu, levandule, meduňky.
  • Proveďte lehkou masáž hlavy pomocí hřebene. K tomu je třeba vlasy nejprve rozčesávat jedním směrem, pak druhým.
  • Použijte syrovou cibuli na obklad, který musí být předem nařezán na polovinu a pak aplikován na místo bolesti.

Těhotné ženy musí být opatrné při používání infuzí léčivých bylin, protože některé z nich mohou způsobit potrat nebo nepříznivě ovlivnit stav plodu. V tomto případě musí být gynekolog předepsán specifický typ bylin, jako droga.

Prevence migrény u těhotných žen

Preventivní opatření hrají významnou roli při snižování četnosti záchvatů migrény během těhotenství a jejich intenzity, což je velmi důležité pro ženy, které mají dítě. V první řadě je nutné revidovat obvyklou denní rutinu, vyloučit z ní faktory, které vyvolávají migrénu. K tomu je vhodné vést deník, ve kterém se zaznamenává čas a doba trvání útoků, jejich intenzita a události, které předcházely vzniku bolesti.

Během těhotenství, aby se zabránilo rozvoji migrenózních bolestí, musí ženy dodržovat jednoduchá, ale účinná opatření:

  • Zajistěte zdravý spánek po dobu 8-9 hodin v dobře větrané místnosti;
  • Pravidelně chodit v parku, pokud nejsou žádné kontraindikace pro gynekologa chodit;
  • Odstraňte dehydrataci. K tomuto účelu je třeba denně použít až 2 litry tekutiny za předpokladu, že žena nemá žádnou patologii ledvin;
  • Vyloučit návštěvu hlučných veřejných míst během těhotenství;
  • Odmítnout cestovat do zemí s jiným klimatem;
  • Vypracovat „zdravé menu“, opouštět ořechy, horké koření, tvrdé a zpracované sýry, černou čokoládu, alkoholické nápoje;
  • Jezte malá jídla, ale často;
  • Po konzultaci s gynekologem se zapojit do fyzické terapie;
  • Eliminovat přehřátí na slunci nebo naopak hypotermii;
  • Pravidelně, podle dohody s lékařem, provádět lehkou relaxační masáž krku a oblasti krku, hlavy;
  • Zabránit rozvoji migrény na pozadí nepokojů a obav, které jsou těhotným ženám vlastní, s pomocí uklidňujících čajů a odvarů.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Preventivní opatření a léčba migrény musí být koordinovány a přizpůsobeny gynekologovi v závislosti na stavu těhotné ženy. Pouze individuální přístup pomůže snížit počet útoků a usnadní průběh těhotenství.

Má těhotenství migrény? Způsoby, jak se zbavit bolesti

Syndrom chronické bolesti způsobený vaskulárními neurologickými poruchami, který může významně zkomplikovat průběh těhotenství, se nazývá migréna. Migréna je jednou z příčin invalidity u žen a zhoršeného vývoje plodu. Tento článek pomůže čtenáři odlišit migrénu od jiných typů bolestí hlavy, vypořádat se s příčinami patologie a nalézt účinnou a bezpečnou léčbu.

Útoky během porodu

Migréna je silná unilaterální bolest hlavy vaskulární povahy, doprovázená různými neurologickými poruchami.

Onemocnění má dědičnou povahu a může se vyvíjet jak na začátku těhotenství, tak i mimo něj.

U řady žen je těhotenství nezávislým spouštěcím faktorem pro rozvoj migrény.

Výrazné známky nemoci - přítomnost "aury" a druh bolestivého útoku.

Aura je nepříjemný pocit, který vzniká před bolestí hlavy: náhlé zhoršení zdraví, nevolnost, zhoršený dotek, zrak a chuť. Aura trvá 5 minut až několik hodin, po kterých se nevyhnutelně promění v bolestivý útok. Ve vzácných případech chybí aura.

Útok na migrénu je silným bolestivým syndromem pulzující nebo lisovací povahy v jedné oblasti hlavy (čelo, šíje nebo korunka). Žena popisuje tento pocit jako "silný squeeze". Umístění bolestivého zaostření se může lišit.

Úder bolesti se odehrává ve třech fázích (nárůst, vrchol a pokles) a vede k významnému snížení pracovní kapacity, přičemž trvá 5 minut až 3 - 4 dny a způsobuje nespavost, nechutenství, neschopnost provádět jednoduché hygienické postupy.

Příčiny v různých trimestrech

Než se rozhodnete, jak léčit migrénu u těhotných žen, musíte se rozhodnout, proč k ní dochází. Existují obě běžné příčiny a důvody specifické pro každý trimestr.

Běžné příčiny:

  • přítomnost migrény u nejbližšího příbuzného;
  • hypothermie;
  • stres;
  • arteriální hypertenze;
  • syndrom chronické únavy;
  • přítomnost cévních nebo neurologických onemocnění mozku (neuróza, epilepsie);
  • drastický úbytek hmotnosti nebo rychlý nárůst hmotnosti;
  • diabetes mellitus.

DŮLEŽITÉ! Migréna může být prekurzorem řady nebezpečných onemocnění: glaukom, mozkové nádory, encefalitida, onemocnění gastrointestinálního traktu. Řada žen má migrény dlouho před rozvojem patologických stavů, které ohrožují život - preeklampsii a eklampsii, proto i při jedné a krátké epizodě bolesti byste se měli poradit s lékařem.

V různých fázích těhotenství mohou být příčiny migrény odlišné. Například, v raných fázích, hlava může bolet kvůli prudké změně v hormonálních úrovních.

V prvním trimestru:

  1. toxikóza;
  2. dramatická změna hormonálního stavu (zvýšené hladiny progesteronu a estrogenu);
  3. otok nebo latentní dehydratace;
  4. hrozba potratu;
  5. zvýšená produkce červených krvinek a zvýšená spotřeba železa;
  6. rozvoje nedostatku vitaminu B

Ve druhém trimestru:

  1. exacerbace chronických onemocnění (pyelonefritida);
  2. zhoršení diabetu, hypoglykemie a hyperglykémie;
  3. anémie z nedostatku železa;
  4. chronické otravy toxiny v potravinách, kosmetice a lécích.

Ve třetím trimestru:

  1. meteosenzitivita;
  2. dropsy;
  3. placentární insuficience;
  4. patologie placenty;
  5. nadváha;
  6. citová citlivost;
  7. tlak na páteř a pánevní cévy se zvětšenou dělohou.

REFERENCE. Některé ženy, které mají migrény spojené s nástupem menstruace, se mohou zcela zbavit útoků během těhotenství.

Před porodem se mohou zvýšit záchvaty.

Symptomatologie

Útok na migrénu je charakterizován následujícími příznaky:

  • bolest se nachází v jednom bodě (často čelo, supraorbitální část, týlní hrbol);
  • doprovázena těžkou nevolností, zimnicí, zvýšenou citlivostí na světlo a hlukem;
  • povaha bolesti je pulzující, vyklenutí;
  • jakákoliv fyzická aktivita vede ke zvýšenému nepohodlí;
  • charakteristický nárůst tlaku a tělesné teploty.

Léčba

REFERENCE. Těhotná žena by neměla brát mnoho léků, takže když by první záchvat bolesti měl konzultovat lékaře.

Co by měla v tomto případě udělat těhotná žena? Často je pro spontánní vymizení migrény dostačující k léčbě exacerbovaných chronických onemocnění. Vzhledem k tomu, že migréna je důsledkem vaskulární patologie, je při prevenci záchvatů často dostačující pro léčbu vasodilatancií, dekongestantů a antiemetických léčiv (například metoklopramidu).

První nezbytná opatření: t

  1. nastavit správný režim spánku a bdělosti;
  2. eliminovat vzpírání a stres;
  3. odstraňte oděv ze skříně;
  4. minimalizovat užívání tablet;
  5. v případě potřeby hospitalizaci neodmítněte.

Po porodu zpravidla ustupuje migréna a žena už se neobtěžuje.

Jak odstranit bolest u těhotných žen?

Existuje několik způsobů, jak se s migrénami vypořádat s dětmi. To může být vhodné jako léčba léky a použití tradiční a alternativní medicíny.

Léky

Jak léčit migrénu u těhotných žen? Před použitím jakéhokoliv léku se poraďte se svým lékařem.

Je to důležité! V raných fázích může lékař zakázat užívání léků na léčbu migrény.

Těhotné dívky mohou být předepsány léky z následujících skupin:

  • nesteroidní protizánětlivé léky. Mají rychlý analgetický účinek až 4-6 hodin. Léky schválené touto skupinou během těhotenství zahrnují ibuprofen, paracetamol a diklofenak.
  • Betablokátory (metoprolol, bisoprolol) působí snížením srdeční frekvence a snížením tlaku, což je dosaženo nejen snížením bolesti, ale také další prevencí migrény.
  • Antidepresiva (fluoxetin) mají mírné sedativní účinky a účinky proti úzkosti, které pomáhají předcházet depresím a únavě. Příjem fluoxetinu je indikován pro emocionálně nestabilní ženy, s malými kursy a bez náhlého zrušení.
  • Vitamíny a stopové prvky (hořčík B6, vitamíny B a síran hořečnatý) působí obnovením nervového systému. Síran hořečnatý má také anti-edémové a antikonvulzivní účinky.

REFERENCE. Paracetamol lze užívat pouze od 13-14 týdnů. Běžné protizánětlivé léky (aspirin, nimesulid, celekoxib) jsou kdykoliv kontraindikovány.

Lidové léky

  • Citronová infuze: nalijte 20-30 g čerstvého citronu se sklenicí vařící vody a mírně ochlaďte. Pijte horké. Nápoj pomáhá snižovat tlak.
  • Esenciální oleje. Pomerančové, levandulové, mátové a citrónové balzámové oleje by měly být smíchány ve stejných koncentracích (3-5 kapek) a protřepány po bolestivé oblasti hlavy až po pocit tepla.
  • Cibule. Čerstvě nakrájíme velkou cibuli na polovinu a nařízneme stranu, aby se připojila k místu bolesti po dobu 20-30 minut.
    Léčivý polštář. Z volné látky, šijte malý polštář a naplňte ji suchými listy třešní, oregano, heřmánku, eukalyptu, maliny. Používejte 2-3 hodiny denně.
  • Stlačit z tymiánu. Nalijte 30-40 g suchého tymiánu 200 ml vroucí vody. Jak se ochladí na pohodlné, ale vysoké teploty, navlhčete několik vrstev gázy s výslednou infuzí a aplikujte na bolestivé místo. Změnit změnu každých 15 minut.
  • Levandulová koupel nohou. V pánvi s horkou vodou se 20-30 g listů levandule. Žena ponoří nohu do vody po dobu 10-15 minut. Relaxační lázně lze opakovat denně.

Masáže

Jak se zbavit bolesti hlavy masáží? Stačí se řídit jednoduchými pravidly.

Je to důležité! Nedoporučuje se provádět klasickou tonickou masáž a její variace, stejně jako všechny druhy specifické masáže.

Během těhotenství můžete pořádat krátké sezení relaxační masáže, která se skládá z tahů a tření. Odpichování a hnětení se neprovádí. Masáž jakékoli části těla se provádí zdola nahoru, pomalu a ne déle než 15 minut.

Těhotná žena může provádět masáž hřebene pomocí masážního hřebene. K tomu, sedět v pohodlném křesle, snížit hlavu a hřeben vlasy s pomalou, mírně stiskem pohyby zdola nahoru (od zadní části hlavy k čelu). Tato masáž stimuluje krevní oběh a podporuje relaxaci.

Je to nebezpečné pro nenarozené dítě?

Migréna je stav, který ohrožuje nejen zdraví ženy, ale také plod.

Dokonce i krátký jednorázový záchvat může kdykoliv vyvolat těhotenské komplikace:

Ze strany plodu:

  • hladovění kyslíkem;
  • deprese nervového systému a funkce srdce;
  • narušení placenty;
  • předčasný porod nebo potrat;
  • nízká porodní hmotnost;
  • následně - porušení fyzického vývoje, náchylnosti k infekci, slabé imunity.

Strana matky:

  • hypertenzní krize;
  • preeklampsie a eklampsie (nebezpečné záchvaty);
  • hypoxii mozku;
  • dehydratace.

DŮLEŽITÉ! Nejzávažnější komplikací migrény je cévní mozková příhoda, během níž je narušena integrita cévy, která je živena určitou částí mozku. K mrtvici může dojít v každém trimestru a již během prvního útoku. Důsledky tohoto stavu jsou paralýza, paréza, ztráta zraku a další závažné komplikace.

Jak zmírnit bolest hlavy

Chcete-li zmírnit bolesti hlavy, můžete udělat následující:

  1. Odstraňte kompresní oděv;
  2. Zajistěte čerstvý vzduch;
  3. Pijte sklenici horkého, velmi sladkého čaje (často pomáhá zmírnit útok);
  4. Masírujte bolestivou oblast hlavy prsty;
  5. Inhalovat citrónové nebo levandulové esenciální oleje po dobu 10-15 minut;
  6. Udělat horké koupele pro ruce a nohy;
  7. Následujte odpočinek, dokud bolest nezmizí.

Nabízíme vám užitečné video na toto téma:

Závěr

Aby se minimalizovala možnost rozvoje bolestivého útoku během těhotenství, je důležité dodržovat jednoduchá preventivní opatření: dostat dostatek spánku, jíst správně, zahřát, vyhnout se stresu a přepracování.

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak se bezpečně léčit

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou oprávněné - podle instrukcí nelze v této pozici přijmout 99% léčiv. Přehled studií migrény během těhotenství však ukázal, že jsou k dispozici možnosti léčby.

Dobrou zprávou je, že až 80% žen pociťuje úlevu od záchvatů v prvním trimestru (zejména ve skupině s menstruační migrénou) a až 60% na to zapomene až do konce kojení. Ve 4-8% budoucího zázraku matek se nestane, bylo to pro ně, že jsem provedl svůj výzkum.

Informace o zdrojích a literatuře na konci článku s podrobným komentářem.

Má migréna vliv na těhotenství?

Možné problémy jsou možné a musíte o nich vědět předem. Pokud však pozorně sledujeme a shromažďujeme malé množství znalostí, bude snazší toto období přežít.

Úzkost může způsobit těžké útoky s aurou, trvající déle než jeden den a pokračující ve druhém a třetím trimestru. Tyto stavy mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci psát žádné děsivé statistické údaje, ale zdroj pro samostudium by měl indikovat 1).

Migréna nemá žádný přímý vliv na plod. Dítě je však nepřímo poškozováno špatným zdravotním stavem matky, nedostatkem spánku a půstem během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním účinkem onemocnění. Proto, v těžkých případech, musíte se pokusit zastavit útok, a ne se snažit vydržet to.

Jaké příznaky by měla nastávající matka upozornit

Některé příznaky migrény, zvláště projevené poprvé, mohou být důvodem k návštěvě lékaře (naléhavě):

  • Nejdřív jste zažili auru nebo to trvá déle než hodinu;
  • Vysoký tlak (měřte vždy, i když předpokládáte, že přišel typický útok);
  • Bolest přišla náhle a za 1 minutu dosáhla maximální intenzity;
  • Teplota vzrostla, krční svaly jsou v křeči (musí být povolán společný podnik);
  • Současný světelný a zvukový strach;
  • Bolesti hlavy nejsou jednostranné, ale stejně silné a pulzující;
  • Změna povahy bolesti;
  • První útok přichází na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě vyhodnotí atypické projevy a vyloučí další nemoci, může předběžně prozkoumat.

Jak odstranit záchvat migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženám v daném postavení neumožňuje účastnit se žádného výzkumu řízeného léku. Proto je v pokynech drtivé většiny léků těhotenství kontraindikací pro použití - nemůžeme prokázat bezpečnost přímo. Ale to neznamená, že "všechno je nemožné."

Destičky jsou adaptovány z Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Originál a překlad jsou v dodatku na konci článku.

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, která jsou prováděna ve speciálních registrech ve všech rozvinutých zemích. Podle výsledků systematického přezkumu údajů z těchto registrů lékaři činí závěry o bezpečnosti léků.

Tento článek je výsledkem několika posledních desítek recenzí.

Začnu s těžkým dělostřelectvem. Pozitivní postoj stále přetrvává u agonistů serotoninu 5-HT1 - triptanů. Zkušenosti s aplikací se však hromadí a objevují se stále více povzbuzujících dat.

Triptany

Jedná se o relativně mladou třídu léků, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože se jedná o „zlatý standard“ léčby. Nejvíce studovaný je Sumatriptan, schválený pro použití v roce 1995 - klinická historie látky 20 let.

Z osmi v současnosti používaných triptanů má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan může být považován za podmíněně bezpečnou léčebnou alternativu pro těhotné ženy, u nichž dochází ke zhoršení migrény v prvním trimestru.

Klinická data jsou stále častější a neprokazují negativní dopad sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s migrénou v anamnéze je však vždy statisticky významný počet novorozenců vážících méně než 2500 g (a těch, kteří lék užívali a ne).

Doslovně před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britský manuál pro lékařskou přípravu, v němž je v doporučeních sumatriptan s postskriptem: „nebyly zjištěny žádné nepříznivé výsledky, lze doporučit“.

Není to tak dávno, co začal provádět výzkum živé placenty: ne více než 15% jediné minimální dávky překonává bariéru. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Příjem v prenatálním období by měl být přerušen, protože látka může zvýšit riziko krvácení po porodu. To přímo souvisí s jeho mechanismem působení.

Největší studie AC5-NT1 provádějí Norové, Švédové a Dánové. Mají fenomenální lékařské registry, ve kterých je vše dokumentováno. Doporučuji se seznámit s norskou revizí, protože obsahuje řadu cenných informací, které článek nevyhovuje 3.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diklofenak jsou považovány za relativně bezpečnou volbu ve druhém trimestru, ale v I a III se nedoporučují. Ibuprofenu je třeba se vyhnout po 30 týdnech kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření arteriosus ductus a nízké hladiny vody. Některé studie založené na populaci potvrzují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné ne.

Meta-přehled všech studií týkajících se ibuprofenu u migrény ukazuje, že je účinnější než placebo v průměru o 45%.

Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků brání pojetí a vážně zvyšuje riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách může být užíván do třetího trimestru, nejpozději do 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud to vedlo k úlevě od migrény před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, nemá smysl riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminophen) je lékem volby pro úlevu od bolesti během útoku. Nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (náš Citramon nebo Citrapack). Kofein v tomto případě působí jako transport, napomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nenese žádné vzrušující působení. Je třeba pamatovat na omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 strana 11 uvádí: „Na základě výše uvedených údajů se doporučuje paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramidem 10 mg nebo 50 mg tramadolem jako první volbou symptomatické léčby závažných onemocnění. útoky. “

Některé ženy zastaví útok paracetamolem, pokud mají čas vzít ho v prvních minutách po „zapnutí“ aury.

Acetaminophen nebo Paracetamol

Velká dánská studie ukázala statisticky významný nárůst hyperaktivity u dětí, jejichž matky užívaly během těhotenství nejméně 2 dávky paracetamolu týdně. Jiné recenze nenajdou podobné korelace. Samozřejmostí je samozřejmě dávkování a frekvence podávání.

Kofein

Existují šťastné dívky, které mohou mírně zmírnit bolest migrény šálkem kávy. Někdy je tento trik získán i ode mne. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak pomoci při útoku. Neexistují žádné důkazy o negativním dopadu dávek domácností na kofein v průběhu těhotenství a plodu (2 šálky denně). Pokud dříve pomohl kofein, neopouštějte ho na místě.

Opioidy a opioidy

Pouze slabé, jako je tramadol a kodein. Jediná nebo dvojitá dávka je povolena po celé prenatální období, pokud žádný z výše uvedených výsledků není. Bylinné opioidy jsou vzácné, ale čaj se šalvějí musí být zlikvidován (kromě opiátů v kompozici se předpokládá, že způsobuje kontrakce dělohy).

I když tramadol byl dobrý při zmírnění bolesti před těhotenstvím, zkuste jiné možnosti. Nejpravděpodobněji, během tohoto období, opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl je brát. I když velmi dobře chápu migrény, pevně držím toho, co poprvé pomohlo. Hlavním problémem je chronická bolest, která se rychle řeší při užívání opiátů. Časem nebudou útoky zatčeny.

Antiemetic

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepisovány pro těžké toxikosy a ne méně účinný domperidon není dobře znám. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost přímého působení na léčivo (doporučeno ve spojení se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin je přísně až do třetího trimestru. Doxylamin, antagonisté histaminového receptoru H1, pyridoxin, dicyklomin a fenothiaziny nebyly pozorovány při nežádoucích účincích na plod a těhotenství, ale jsou předepisovány mnohem méně často než metoklopramid. Problém antiemetických - vedlejších účinků, zabraňuje systematickému přijímání.

Preventivní léčba migrény u těhotných žen

Skupina preventivních opatření zahrnuje léky, doplňky stravy (dietní doplňky) a některé fyzioterapie: masáže a akupunktura. Nebudu přísahat na akupunkturu zde navíc, v rámci placebo-psychoterapie, to pomáhá s bolestí a úzkostnými poruchami (akupunktura pro epizodickou migrénu). Prohlédl jsem si několik britských příruček - ani slovo o akupunktuře, je to už pěkné.

Léky

Téměř vše, co se obvykle doporučuje pro prevenci migrény, není vhodné pro těhotné matky: betablokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE, ARB, blokátory kalciových kanálů a dosud málo studovaný botulotoxin A (BTX-A).

To vše se používá k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. Takové léky si sami nepředepisujeme, proto při plánování těhotenství se musíte zeptat lékaře na snížení dávky nebo možnost dočasného vysazení některých léků z těchto skupin.

Beta blokátory

S antihypertenzivy jako metoprolol a propranolol je vše komplikované. Většina dat konverguje k tomu, že je musíte postupně přestat užívat ještě před počátkem.

Propranolol má silnou důkazní základnu pro prevenci migrény a v některých případech je nutný u pacientů s hypertenzí, včetně situace. Jeho příjem pak pokračuje nejnižší možnou dávkou až do druhého trimestru.

Lisinopril, enalapril a další adjuvans jsou přísně nemožné. Verapamil zůstává lékem volby v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před třetím trimestrem.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale jsou zakázány během přípravy na početí a těhotenství. Není pochyb o teratogenitě těchto léků. Lamotrigin pro léčbu bipolární poruchy je někdy předepisován pro migrény, ai když má lék dobrý profil bezpečnosti během těhotenství, jeho účinnost není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

Antidepresiva

Použití nejvhodnějšího tricyklického antidepresiva Amitriptylin je považováno za bezpečné (10-25 mg denně 6). Jeho negativní vliv na těhotenství a na plod nebyl prokázán, ale existuje důkaz o zvýšeném riziku preeklampsie u žen s depresí, které je užívají systematicky.

Amitriptylin je však jako preventivní opatření navrhován jako volba druhé linie po beta-blokátorech. Do třicátého týdne se postupně ruší všechna antidepresiva.

Doplňky stravy

Doplňková (stejná alternativa) medicína není nejlepší způsob, jak najít bezpečné způsoby, jak odstranit těžký útok. Ale některé z obvyklých bezpečných látek, které nejsou léky, mohou pomoci v prevenci.

Hořčík

Má úroveň B prokázané účinnosti pro prevenci migrény (doslova: úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Během těhotenství je bezpečný (výjimkou je, že intravenózní podání po dobu delší než 5 dnů může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

Studium materiálu pro tento článek, jsem našel nejnovější meta-hodnocení studií hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Citrát hořečnatý (citrát) je stále nejvíce biologicky dostupné (600 mg doporučené dávkování), nejhorší ze všech je oxid. Místo má samostatný článek o léčbě migrény hořčíkem, který doplním nejnovějšími údaji.

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v sadách nedostatek. Nicméně, stojí za to se pokusit, pokud existuje volba mezi dietními doplňky a těžkým dělostřelectvem.

Pyridoxin (vitamín B6)

Snižuje počet útoků a výrazně otupuje nevolnost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána u velmi vysokých dávek u zvířat a byla schválena FDA. Přesný mechanismus účinku není zcela pochopen, více o tom ve zdroji. Existují specifická doporučení pro dávkování: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s dalšími doplňky 25 mg denně (např. Kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Feverfew (Tansy Maiden)

Nová látka s protichůdnými údaji o účinnosti a bezpečnosti. Známý více čistou verzí MIG-99. Existuje riziko kontrakcí dělohy, zatímco feverfew není v doporučeních nedávných recenzí.

Koenzym Q10

Úroveň C: účinnost není potvrzena, ale možná. Existují údaje o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako doplněk stravy (z nějakého důvodu kanadská společnost pro bolesti hlavy doporučuje zejména).

Riboflavin (vitamín B2)

Úroveň B. Každý ho zná jako profylaktické činidlo pro anémii z nedostatku železa. Doporučuje se dávkování pro léčbu migrény riboflavinem: 400 mg denně. U budoucích matek se může dávkování lišit.

Melatonin

Soudě podle několika studií (zatím žádné recenze), melatonin je bezpečný a účinný při léčbě migrén u žen v této pozici. Biologická dostupnost melatoninu z drog je zatím velkou otázkou. Několik malých placebem kontrolovaných studií však prokázalo statistickou významnost výsledků ve srovnání s placebem a amitriptylinem při prevenci záchvatů 8. Pokud máte problémy se spánkovým nebo cirkadiánním rytmem, proč nezkusit melatonin - toto může být alternativou antidepresiv 9.

Blokování nervů anestetickými injekcemi

Metoda používaná v beznadějných případech s refrakterní migrénou. Tento postup je alternativou kombinací antikonvulziv + antidepresiv + opioidů. Blok periferních nervů není nyní neobvyklý, ale ženám v pozici se vyhýbají. Západ shromažďuje stále více údajů o blokádě u těhotných žen, výsledky jsou více než optimistické. 10. V některých případech se záchvaty nevracejí do šesti měsíců.

Injekce jsou injikovány do jedné nebo několika oblastí: velký okcipitální nerv, auriculotemporální, supraorbitální a supranukleární nerv (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). K úlevě od bolesti dochází okamžitě v 80% případů. Malé procento lidí vůbec nepomůže.

Tento postup je běžněji znám jako blokáda okcipitálního nervu. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a stále se diskutuje o současném užívání steroidů. Ze všech léčebných metod pro chronické bolesti hlavy je blokáda lidokainu nejslibnější v kontextu těhotenství.

Závěry. Pozornost věnovaná výběru léků by měla být již ve fázi plánování. Zvláště důležité je řešit problém s profylaktickými léky, které pravidelně užíváme - téměř celá prevence se postupně zastavuje ještě před počátkem. Trochu dalších znalostí nebude bolet, i když jste se svým lékařem naprosto sebejistý.

Jak léčit migrénu během kojení

Proces laktace chrání až 80% žen před migrénami. Pokud jsou záchvaty zpět, je mnohem snazší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí znát koncentraci léčiva v mléce a jeho schopnost vstřebat dítě 12.

Paracetamol je považován za nejbezpečnější během kojení. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u dětí je přibližně stejný jako u dospělých. V celé historii klinických pozorování je znám jeden případ novorozené vyrážky (2 měsíce) po expozici paracetamolu mateřským mlékem.

NSAID jsou kompatibilní s HB, ibuprofen je doporučován v počtu vybraných léků vzhledem k jeho krátkému poločasu rozpadu (cca 2 h). Vylučování do GM je nízké, žádné nežádoucí účinky nebyly hlášeny. Diklofenak a naproxen by se měly užívat s opatrností a po 4 hodinách užívání. Jedná se o léky druhé skupiny.

Nepravidelné jednorázové dávky aspirinu jsou přípustné, ale obecně nesouhlasí kontroverze kolem kyseliny acetylsalicylové. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptany, dokonce i injekce, téměř neproniknou do mateřského mléka. Konzervativní preventivní opatření (v podstatě od roku 1998) však dosud nebylo zrušeno - 12hodinová přestávka mezi příjmem a příjmem krmiva. Vzhledem k poločasu sumatriptanu přibližně 1 hodinu a extrémně nízké biologické dostupnosti je 12 hodin nadměrné. Většina moderních výzkumů doporučuje obnovení krmení po zotavení z útoku.

Eletriptan byl během těhotenství málo studován, ale pro období laktace je výhodnější než sumatriptan. Faktem je, že látka je vázána na plazmatické proteiny a prakticky nic nedosahuje GM. Byla vyhodnocena celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu v 11. den.

Opioidy jako nouzová jednorázová péče jsou přípustné, protože mají nízkou koncentraci. Vždy mluvíme jen o kodeinu, nejslabší ze všech léků proti narkotickým bolestem.

Ergotamin (námelový alkaloid) není vůbec možný. Tento lék je velmi slabý a jeho vedlejší účinky přinášejí více problémů než úlevu. Extrémně vysoká akumulace v mléce, vedoucí k křečím a dehydrataci.

Antiemetický, zejména metoklopramid, má exkreci mírně nadprůměrně (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale během kojení je přijímán nesystematicky. Žádné nežádoucí účinky nebyly hlášeny u dětí.

Beta blokátory mohou být vráceny po porodu. Většina recenzí konverguje k nejvíce studovanému metoprololu a propranololu. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké, až 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné množství i u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky musí být užívány pravidelně.

Antiepileptika, zakázaná během těhotenství, je povolena během laktace. Valproát téměř nedosahuje GM - 1,7% max. V plazmě dítěte jsou detekovány pouze stopová množství. Topiramát poskytuje koncentraci až 23% a navzdory skutečnosti, že je považován za kompatibilní s kojením, je nutná kontrola u nejmladších dětí: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, mohou být použity jako profylaxe migrény v případě, kdy léky první volby nefungují (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HB, hladina látky v mléce je nízká - až 2,5% rohože. dávek. Hladina v plazmě dítěte je nižší než zjištěná nebo sledovaná. Další antidepresiva nejsou zvažována, protože jejich poločas je mnohem vyšší a mohou se teoreticky akumulovat v těle dítěte (údaje jako takové nejsou).

Způsoby, zejména enalapril, nefrotoxické pro novorozence. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril se užívá denně, je považován za neslučitelný s HB. Některé zdroje hovoří o tom, že „berou„ péči a kontrolu “.

Hořčík a riboflavin mohou být užívány dodatečně. Jejich počet v GM se mírně zvyšuje.

Závěry. Všechna účinná léčiva pro léčbu těžké migrény jsou slučitelná s kojením, protože nejsou přenášena do lidského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po přečtení desítek recenzí a studií jsem se nikdy nesetkala s doporučeními o čerpání, ale tato volba vždy zůstává u mé matky.

Zdroje a literatura

Chci upozornit na zdroje informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejnovější materiály jsou umístěny v samostatné složce na disku Google s volným přístupem.

Máte možnost seznámit se s původním zdrojem, dokumenty mají:

  1. Plné texty v originálu, stažené z sci-hubu (s čísly poznámek pod čarou v článku (1-11) a odkazy na ně).
  2. Strojový překlad každého originálního článku a recenze, na kterou odkazuji (ale bez tabulek, je velmi obtížné přeložit a formátovat).

Originální materiály obsahují mnoho užitečných informací o různých typech bolestí hlavy u těhotných žen, ne všechno se vejde do rámce jednoho článku. Vždy doporučuji odkazovat na zdroj, i když důvěřujete autorovi textu v ruském jazyce. Můžete najít užitečné pokyny pro nalezení lékařských informací.

Doufám, že vykonaná práce bude pro někoho užitečná.